【摘要】： [目的]通過磁共振掃描技術(shù)的優(yōu)化及針對(duì)不同對(duì)象設(shè)計(jì)個(gè)性化掃描方案,旨在提高膽總管下端及乳頭部小結(jié)石的檢出率,為臨床治療提供影像依據(jù)。 [方法]前瞻性研究2005年9月到2007年9月間因腹痛、黃疸等懷疑膽道梗阻在昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院磁共振室檢查,并經(jīng)手術(shù)或內(nèi)鏡證實(shí)的膽總管下端、乳頭部小結(jié)石病例75例。MR成像設(shè)備采用GE公司1.5T SIGNA超導(dǎo)磁共振成像儀,選用體部8通道相控陣表面線圈。術(shù)前在均采用常規(guī)MR掃描和個(gè)性化方案檢查。常規(guī)MR掃描包括常規(guī)軸位和冠狀位FSE-T_2WI或SSFSE,FSPGR—T_1WI,BH Thick slab MRCP掃描。個(gè)性化掃描方案:針對(duì)不同病例行軸位、冠狀或斜冠狀、斜矢狀等多方位SSFSE的薄層掃描,聯(lián)合應(yīng)用FIESTA序列;厚塊MRCP的層厚減薄至20-30 mm;病變未顯示或病變顯示不清者行低張掃描。對(duì)疑為腫瘤、炎癥性病變,在FSPGR—T_1WI上行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR掃描以鑒別。對(duì)上述兩種方案所得檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。 [結(jié)果]所有圖像質(zhì)量均達(dá)到診斷要求:所有75病例膽管均不同程度擴(kuò)張,擴(kuò)張形態(tài)呈枯枝狀。常規(guī)層厚MR掃描檢出結(jié)石陽(yáng)性率54.7%,薄層掃描檢出結(jié)石陽(yáng)性率77.3%,兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,x~2=8.586,P＜0.05。常規(guī)厚塊MRCP掃描檢出結(jié)石陽(yáng)性率61.3%,減薄后的MRCP掃描檢出結(jié)石陽(yáng)性率68%,兩種方法比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05。其中46例聯(lián)合應(yīng)用多序列掃描,檢出結(jié)石陽(yáng)性率為95.7%,常規(guī)MR掃描檢出率為81.3%,兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,x~2=5.095,P＜0.05。常規(guī)MR結(jié)合MRCP檢出結(jié)石陽(yáng)性率為81.3%,個(gè)性化掃描方案(包括薄層、低張、多方位、多序列掃描等)檢出結(jié)石陽(yáng)性率為97.3%,兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,x~2=6.822,P＜0.05。 [結(jié)論]1,薄層掃描在檢出細(xì)小結(jié)石方面優(yōu)于常規(guī)MR掃描,且層厚減薄對(duì)圖像質(zhì)量并無(wú)明顯影響。2,多序列聯(lián)合應(yīng)用可提高小結(jié)石顯示率。3,個(gè)性化的掃描方案與常規(guī)MR相比可進(jìn)一步提高膽總管下端及乳頭部小結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R445.2

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6 健康時(shí)報(bào)特約記者　 胡化冰;老人膽結(jié)石需要手術(shù)嗎？[N];健康時(shí)報(bào);2006年

7 朱麗麗;控制誘因抵御胰腺炎[N];保健時(shí)報(bào);2009年

8 中南大學(xué)湘雅二院外科 博士 文宇;六大因素可誘發(fā)急性胰腺炎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

9 胡德榮;我國(guó)腹腔鏡手術(shù)躋身世界先進(jìn)行列[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

10 北京友誼醫(yī)院 主任醫(yī)師 王潤(rùn)華;讓節(jié)日與胰腺炎一刀兩斷[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

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4 陳飛;Oddi括約肌肌電檢測(cè)系統(tǒng)的初步臨床研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

5 張強(qiáng);家兔的Oddi括約肌功能異常模型制作及其組織內(nèi)NOS和VIP變化的意義[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2008年

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本文編號(hào)：2601069