【摘要】：目的：以超聲聲像圖特征及患者性別、年齡作為甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性鑒別診斷的自變量，，建立Logistic回歸模型，比較超聲聲像圖特征及患者性別、年齡等因素在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值。 材料與方法：收集經(jīng)手術(shù)切除后病理證實(shí)的286例甲狀腺結(jié)節(jié)，其中良性結(jié)節(jié)183例作為對照組，惡性結(jié)節(jié)103例作為病例組。收集兩組患者的年齡、性別資料以及甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲聲像圖特征，包括結(jié)節(jié)的數(shù)目、最大直徑、形態(tài)、縱橫比、邊界、邊緣特征、回聲水平、內(nèi)部質(zhì)地、有無聲暈、鈣化情況、后方回聲有無衰減和血流情況。兩組之間年齡因素使用t檢驗(yàn)，其余兩組間參數(shù)采用兩獨(dú)立樣本比較的χ2檢驗(yàn)，比較兩組的參數(shù)有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的參數(shù)作為自變量，以甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性作為應(yīng)變量，分別進(jìn)行賦值，向前逐步法測定惡性結(jié)節(jié)的超聲特征，最后建立Logistic回歸模型，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：兩組病例之間年齡經(jīng)t檢驗(yàn)，其余變量經(jīng)χ2檢驗(yàn)。兩組病例之間結(jié)節(jié)的數(shù)目無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.718），其余兩組之間參數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)過最大似然估計(jì)前進(jìn)法逐步回歸，篩選出邊緣特征、鈣化情況、年齡、有無侵犯包膜、回聲水平這五個最有價(jià)值的參數(shù)，其中邊緣毛刺（OR＝20.830，r＝2.970）、微鈣化（OR＝14.540，r＝1.796）、年齡（OR＝16.359，r＝-0.074）、有侵犯包膜（OR＝6.890，r＝1.351）、極低回聲（OR＝9.747，r＝2.553）作為自變量進(jìn)入Logistic回歸模型。建立模型為：Logit（P）=0.719+2.970×邊緣（2）+1.796×鈣化（3）－0.074×年齡+1.351×包膜（1）+2.553×回聲（4）。該模型經(jīng)似然比檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=170.571，P=0.000），以該模型預(yù)報(bào)286例甲狀腺結(jié)節(jié)，如果P0.5時(shí)預(yù)報(bào)為惡性結(jié)節(jié)，P≤0.5時(shí)預(yù)報(bào)為良性結(jié)節(jié)，預(yù)報(bào)正確率達(dá)85.3%。 結(jié)論：1.甲狀腺結(jié)節(jié)的單、多發(fā)對良惡性的鑒別沒有意義。2. Logistic回歸模型篩選出5個對甲狀腺結(jié)節(jié)惡性鑒別有意義的特征變量：患者的年齡、甲狀腺結(jié)節(jié)的邊緣特征、鈣化情況、有無侵犯包膜、回聲水平。3.患者的年齡與甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性呈負(fù)相關(guān)，年齡越小，其甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性可能性越大。4.邊緣毛刺、微鈣化、有侵犯包膜、極低回聲與甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性呈正相關(guān)，這四個特征出現(xiàn)越多，其甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性可能性越大。5.進(jìn)入方程的變量對方程重要程度：邊緣毛刺＞年齡＞微鈣化＞極低回聲＞侵犯包膜。6.以超聲聲像圖特征及患者的年齡等多個因素建立Logistic的回歸模型有助于甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性鑒別。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R736.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 李銳,郭燕麗,華興,李立;彩色多普勒血流圖與三維彩色能量圖在診斷甲狀腺局限性病變中的應(yīng)用價(jià)值[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2005年12期

2 陳輝;趙敏;陳賢明;王茂鑫;王喻;許素媛;;彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2006年04期

3 林錦蓉;鄭笑娟;蔣勇;史曉龍;;三維超聲成像在甲狀腺腫塊良惡性鑒別診斷中的價(jià)值(附117例分析)[J];福建醫(yī)藥雜志;2008年01期

4 徐剛,宋德順,王瑞清;彩超診斷甲狀腺實(shí)質(zhì)性占位的價(jià)值[J];山東醫(yī)藥;2005年22期

5 朱義榮;;乳腺浸潤性微乳頭狀癌的病理與臨床[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2007年03期

6 溫偉;金科;胡祥;白云清;劉革;張清;伍建林;;甲狀腺乳頭狀癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫CT成像特點(diǎn)的對比分析[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2008年09期

本文編號：2600546