發(fā)布時(shí)間：2020-03-24 12:55

【摘要】：背景和目的 既往對(duì)原發(fā)性高血壓患者左室心肌應(yīng)變的研究表明，在左室重構(gòu)早期左室收縮期應(yīng)變以縱向應(yīng)變降低為主，隨著重構(gòu)加重出現(xiàn)心肌多維應(yīng)變能力降低。目前對(duì)上述變化趨勢(shì)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)不明確。本研究應(yīng)用二維應(yīng)變超聲心動(dòng)圖（two-dimensional strain echocardiography，2DSE）技術(shù)對(duì)不同周齡自發(fā)性高血壓大鼠（in spontaneously hypertensive rat，SHR）模型研究左室收縮期應(yīng)變的變化情況，同時(shí)觀察心肌組織學(xué)及心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的變化，探討SHR左室收縮期應(yīng)變?cè)鳊g性改變的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。 方法 購(gòu)進(jìn)12周雄性SHR60只，經(jīng)尾動(dòng)脈測(cè)壓證實(shí)為高血壓，隨機(jī)分為6組分籠飼養(yǎng)，每組8-10只，分別在12W、16W、28W、45W、66W時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：①應(yīng)用尾動(dòng)脈測(cè)壓法測(cè)血壓；②通過(guò)常規(guī)超聲心動(dòng)圖獲得SHR左室重構(gòu)指標(biāo)與左心功能指標(biāo)；③應(yīng)用二維超聲應(yīng)變觀察SHR左室乳頭肌水平短軸上六個(gè)節(jié)段心肌的收縮期縱向（SL）、徑向（SR）及周向應(yīng)變(SC)；④應(yīng)用心導(dǎo)管測(cè)量左心室壓力指標(biāo)；⑤對(duì)左室心肌（中間段）組織切片經(jīng)HE和Masson染色后，測(cè)量心肌細(xì)胞橫截面的細(xì)胞直徑、心肌膠原容積分?jǐn)?shù)（CVF）和心肌血管周?chē)z原面積比（PVCA）；⑥透射電鏡觀察心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)；⑦CVF、PVCA與心肌縱向應(yīng)變之間的關(guān)系采用相關(guān)分析。 結(jié)果 ①左室結(jié)構(gòu)及功能指標(biāo)變化：28W、45W及66W組的室壁厚度、房室內(nèi)徑（LVDd、LAD）及左室質(zhì)量均高于12W組（p0.05），以45W、66W為著；各個(gè)周齡大鼠的LVEF、FS均在正常范圍；E、E/A僅在66W時(shí)有顯著降低（p0.05）；②心肌應(yīng)變：從12W開(kāi)始，隨著周齡增加，SHR大鼠左室心肌各個(gè)方向收縮應(yīng)變先增強(qiáng)，28W時(shí)達(dá)最高值，45W及66W收縮應(yīng)變降低（p0.05）；③LVEDP從12W隨著周齡的遞增而下降，到28W時(shí)達(dá)到最小值后開(kāi)始上升，且與28W相比，45W及66W的LVEDP均顯著性增高（p0.05），而LV+dp/dt、LV-dp/dt則出現(xiàn)與LVEDP相反的趨勢(shì)；④心肌組織學(xué)變化：與12W相比，心肌細(xì)胞直徑和PVCA在16W-66W的4組均增加（p0.01），但其中16W至45W之間僅有上升趨勢(shì)而無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），在66W組明顯增加（p0.05）；CVF從28W開(kāi)始增加（與12W、16W比，p0.05），在45W有繼續(xù)增加趨勢(shì)（p0.05），66W出現(xiàn)顯著增加（p0.01）；心肌膠原指標(biāo)CVF、PVCA與心肌縱向應(yīng)變負(fù)相關(guān)（r=-0.503，-0.592；p=0.04，0.029）；⑤心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)變化：SHR從28周開(kāi)始逐漸出現(xiàn)心肌細(xì)胞肥大，局灶性肌絲溶解，線粒體增生或部分腫脹，散在的膠原纖維增多，尤以66W明顯。 結(jié)論 1SHR左室心肌收縮應(yīng)變及組織結(jié)構(gòu)在12-16W可能還處于生長(zhǎng)、發(fā)育或趨向穩(wěn)定的階段，28W時(shí)雖然心肌收縮應(yīng)變?nèi)栽谠鰪?qiáng)，但已經(jīng)出現(xiàn)心肌膠原增生,進(jìn)行動(dòng)物模型的高血壓相關(guān)研究時(shí)應(yīng)慎重選擇時(shí)間點(diǎn)。 2隨著周齡增加，SHR出現(xiàn)心肌細(xì)胞增大、間質(zhì)膠原增生及血管壁增厚等心肌組織重構(gòu)，在66W開(kāi)始最為顯著，這與整體舒張功能變化發(fā)生的時(shí)間一致。 3雖然LVEF在28W-66W無(wú)明顯變化，但心肌收縮應(yīng)變已逐漸受損，其程度與心肌間質(zhì)膠原及血管周?chē)z原含量增加有關(guān)，，后者可能通過(guò)減少細(xì)胞供氧而影響心肌細(xì)胞收縮功能。
【圖文】：

有 顯 著 降 低 （ p< 0 .0 5 ）； 側(cè) 壁 中 間 段 的 SL （ SL L AT ） 在 各 個(gè) 周 齡 間 變 化p > 0. 05 ） ；側(cè) 壁與 間 隔中 間段 的 SL 均值 顯示 與 室間 隔 中 間段 變 化相 似表 3 不 同周 齡 的 SH R 大 鼠應(yīng) 變 指標(biāo) 比 較（ x ± s） ： ☆ ：與 1 2W 比 較， p < 0 .0 5； △ ：與 1 6W 比 較， p < 0 .0 5； ▲ ：與 2 8W 比 較， p #： 與 4 5W 比較 ，p < 0 .0 5； ■： 與 6 6W 比較 ，p < 0. 05 。12 W ( n =5 ) 16 W ( n =5 ) 28 W ( n =8 ) 45 W ( n =8 ) - 66 .1 3 ± 12 .1 4 10 1 .7 0 ±3 4 .1 0 - 14 .4 7± 1 .3 4 - 11 . 5 6± 3 .6 3 -1 3 .0 1± 1 .3 0 - 78 .6 7 ± 23 .2 0 27 9 .6 2 ±7 5 .4 6 ☆- 16 .7 1± 4 .7 6 - 12 .3 1± 1 .4 2 -1 4 .5 1± 2 .8 3 - 96 .5 4 ± 12 .7 9 ☆29 9 .4 6 ±3 4 .7 3 ☆- 18 .9 6± 1 .7 6 ☆- 13 .1 4± 2 .7 6 -1 6 .0 5± 1 .8 8 ☆- 95 .8 9± 8 .9 9 ☆28 2 .9 6 ±4 2 .0 2 ☆- 16 .8 9± 2 .3 1 - 12 .0 1± 4 .2 4 -1 4 .4 5± 2 .4 6 1A 1B

22 3 A（ x 40 0） 3 B（ x 20 0） 3 C （x 20 0） 圖 3 各組 細(xì)胞 大 小 、C VF 、 PV C A圖 3 A 、3 B、 3 C 分 別為 1 2- 6 6 W 的細(xì) 胞 大小 、 間質(zhì) 膠 原、 血 管 周 圍膠 原 及血 管壁 厚 度 。 5. 4 相 關(guān) 性 分 析 各 周齡 的 SH R 的左 室心 肌 組 織 學(xué)重 構(gòu) 指 標(biāo)與 心 功 能 指標(biāo) 的 相
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R544.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 梁曉秋,余國(guó)龍,謝秀梅,楊天倫,孫明;SHR心臟肥厚對(duì)心肌膠原及血管緊張素Ⅱ含量的變化[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2001年05期

2 張英姿;劉必成;;終末期腎病患者左心室舒張功能障礙的發(fā)生機(jī)制研究進(jìn)展[J];臨床薈萃;2009年15期

本文編號(hào)：2598347