【摘要】： 研究表明,右室容積大小和功能狀態(tài)與許多心臟疾病的預后有著非常緊密的聯(lián)系。傳統(tǒng)M型和二維超聲心動圖(2DE)是目前評價心室容積和功能應用最為廣泛的方法,但由于右室腔的解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)不規(guī)則,呈新月形,心內(nèi)膜面不光整,且右室流入道和流出道不在同一平面上,這些解剖特點使右室腔的立體形態(tài)遠較相對規(guī)則的左室腔形態(tài)復雜。傳統(tǒng)M型與2DE評價心腔容積與心功能是根據(jù)左室腔規(guī)則的形態(tài),假設(shè)一定的幾何模型來計算,目前尚無針對特殊形態(tài)結(jié)構(gòu)右室腔的幾何模型。因此,傳統(tǒng)M型與2DE方法并不適合右心容積與功能評估,其測值存在較大誤差。近年來,實時三維超聲心動圖(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)已成為一項具有重要臨床應用價值的超聲成像新技術(shù),它可實時采集、同步顯示心臟的三維圖像,觀察心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)及各結(jié)構(gòu)的空間位置,并能對心臟各腔室進行容積測量,其對心腔容積的測量與心功能評價不依賴于幾何模型假設(shè)。即使是在病理的狀態(tài)下,心室腔的形態(tài)已明顯改變或重構(gòu),RT-3DE也可以獲得準確的測量結(jié)果,其臨床應用范圍正在日益拓展。 本研究旨在探討RT-3DE右室容積測量與功能評價方面的可行性及準確性,包括兩部分。在第一部分,本課題組應用RT-3DE全容積顯像法、多層螺旋計算機斷層顯像(MDCT)、磁共振顯像(MRI)對離體豬心模型的右室容積及心肌質(zhì)量進行測量,并將三種技術(shù)的測量結(jié)果與實際值進行比較。在第二部分,本課題組首先應用RT-3DE三平面顯像法及2DE雙平面Simpson法分別測量10個右室模型的容積,以注水法測量的右室模型實際容積作為對照,分別進行比較;隨后應用RT-3DE三平面顯像法測量36例健康成人的右室容積及右室每搏量,與2DE雙平面Simpson法測量的左室容積及左室每搏量測值進行比較。 第一部分實時三維超聲心動圖全容積顯像法右室容積及質(zhì)量測量:與MDCT、MRI對照研究 應用RT-3DE、MDCT、MRI三種影像技術(shù)測量10個離體豬心模型的右室容積(RVV)與質(zhì)量(RVM),將三種技術(shù)的測量結(jié)果與實際值進行比較,探討RT-3DE全容積顯像法測量右室容積及質(zhì)量的可行性及準確性。結(jié)果顯示:①RT-3DE、MDCT、MRI所顯示的心腔影像學形態(tài)均與豬心模型右室鑄型形態(tài)基本一致;②RT-3DE、MDCT、MRI所測RVV值之間,以及與豬心右室鑄型實測體積對照,其差異均無顯著性意義(P0.05),三種方法所測RVV與豬心右室鑄型實測體積呈高度正相關(guān)(r分別為0.882; 0.924; 0.928);③三種方法所測RVM值與豬心模型稱重所得右室質(zhì)量之間差異亦無顯著性意義(P0.05),三種方法測值與豬心模型稱重所得右室質(zhì)量呈良好相關(guān)性(r分別為0.822; 0.897; 0.901)。 第二部分實時三維超聲心動圖三平面顯像法測量右室容積和功能的實驗與臨床應用研究 首先應用RT-3DE三平面顯像法及2DE雙平面Simpson法分別測量由10個模擬右室的橡膠水囊制備而成的右室模型的容積,以注水法測得的右室模型實際容積作為參照,探討RT-3DE三平面顯像技術(shù)測量右室容積的準確性;隨后應用RT-3DE三平面顯像法測量36例健康成人的右室舒張末期容積(RVEDV)、右室收縮末期容積(RVESV)、右室每搏量(RVSV),同時應用2DE雙平面Simpson法測量左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV),并計算左室每搏量(LVSV),將兩種方法相應測值進行比較,探討RT-3DE三平面顯像技術(shù)測量右室容積和功能的可行性和準確性。結(jié)果顯示:①所有右室模型都取得清晰的超聲圖像,所建立的容積模型形態(tài)與橡膠水囊形態(tài)一致。②RT-3DE三平面顯像法及2DE雙平面Simpson法所測容積值均與右室模型實際容積無顯著性差異(P0.05),呈明顯正相關(guān)(r分別為0.978; 0.948)。③RT-3DE三平面顯像法所測RVEDV、RVESV、RVSV值,與2DE雙平面Simpson法測得的LVEDV、LVESV、LVSV值相比,差異亦無顯著性意義(P0.05),均呈正相關(guān)(r分別為0.734; 0.721; 0.783)。 結(jié)論 ①較之MDCT與MRI,RT-3DE全容積顯像法能快速、準確測量右室容積及質(zhì)量,在無創(chuàng)性心臟定量領(lǐng)域具有極大的臨床應用潛力。 ②RT-3DE三平面顯像法在臨床上可在線、快速、無創(chuàng)地定量右室容積和功能。
【圖文】：

RT-3DE16平面法測量離體豬心右室容積

RT-3DE16平面法測量RVV的短軸標記圖
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R445.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王翔,夏黎明;電影磁共振成像和超聲心動圖評價右心室功能的對比研究[J];放射學實踐;2005年01期

2 葉春濤,嵇鳴,苗華棟,潘頌華,臧雪如;磁共振檢查老年人心臟功能技術(shù)的探討[J];老年醫(yī)學與保健;2005年01期

3 王新房;實時三維超聲心動圖——超聲技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的新突破[J];中華超聲影像學雜志;2003年02期

4 王靜,王新房,謝明星,楊婭,呂清,楊穎,王良玉;實時三維超聲成像技術(shù)測量右心室容積的方法學研究[J];中華超聲影像學雜志;2003年02期

5 黃潤青,王新房,謝明星,楊婭,呂清,費洪文,陳歐迪,楊穎,王靜,莊磊,陳立新,王良玉;實時三維超聲心動圖在正常人左心室容積及其收縮功能檢測中的應用[J];中華超聲影像學雜志;2003年02期

6 謝明星,王新房,王良玉,王靜,楊穎,黃潤青,費洪文,莊磊,陳立新,陳歐迪;實時三維超聲心動圖評價冠心病左心房功能的初步研究[J];中華超聲影像學雜志;2003年07期

7 楊穎,王新房,謝明星,楊婭,呂清,王靜,黃潤青,費洪文,莊磊,陳歐迪,王良玉,陳立新;實時三維超聲心動圖對左右心室容積測量的對比研究[J];中華超聲影像學雜志;2003年07期

8 葉大春,孫兮文,邱乾德,陳祁平,許家俊;無創(chuàng)性MR在老年心功能評價中的臨床應用[J];醫(yī)學影像學雜志;2004年05期

9 王禮春,曾武濤,馮沖,周旭輝,麥煒頤,馬虹;超高速CT和超聲心動描記術(shù)測定左心室容積的比較──附35例檢測結(jié)果[J];新醫(yī)學;2000年03期

10 王良玉,謝明星,王新房,楊婭,呂清,楊穎,王靜,黃潤清,費洪文,陳立新,莊磊,盧曉芳,楊婭莉;實時三維超聲心動圖評價先天性心臟病患者右室功能變化的研究[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2003年05期

，

本文編號：2598323