【摘要】：目的: 探討超聲造影（Contrast-enhanced Ultrasound，CEUS）對卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷價值。 方法: 回顧性分析52例經(jīng)病理診斷或臨床診斷證實的卵巢腫塊患者，將其分為良性組和惡性組，其中良性組30例，惡性組22例，使用常規(guī)超聲觀察卵巢腫塊的血流顯示情況，而超聲造影觀察卵巢腫塊的灌注模式，其主要包括增強時相、增強形態(tài)、增強時間及增強水平，對含有囊性厚壁增強或?qū)嵭栽鰪姷?1例卵巢腫塊做時間-強度曲線分析，其中良性組19例，惡性組22例，計算并記錄以下定量指標(biāo)：始增時間AT、達峰時間TTP、上升時間、峰值強度PI、曲線下面積AUC、半洗出時間、曲線下降支面積，探討超聲造影灌注模式和時間-強度曲線對卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷價值。 結(jié)果: （1）52例卵巢腫塊（良性30例，惡性22例）中，常規(guī)超聲能顯示20例良性腫塊、20例惡性腫塊內(nèi)血流，而超聲造影能顯示30例良性腫塊、22例惡性腫塊內(nèi)血流，兩種檢查方法對卵巢腫塊內(nèi)血流的顯示率分別為76.9%(40/52)、100.0%(52/52)，兩者比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。 （2）常規(guī)超聲診斷卵巢惡性腫塊的敏感度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、ROC曲線下面積分別是77.3%、73.3%、68.0%、81.5%、75.0%、0.753，而超聲造影診斷卵巢惡性腫塊的敏感度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、ROC曲線下面積分別是90.9%、93.9%、90.9%、93.3%、92.3%、0.921，比較兩種檢查方法的ROC曲線下面積，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（Z值=2.765，P0.01）。 （3）22例卵巢惡性腫塊的超聲造影灌注模式多表現(xiàn)為開始增強時間與開始消退時間早于子宮肌層，增強形態(tài)及水平呈不均勻性高增強；30例卵巢良性腫塊的超聲造影灌注模式表現(xiàn)多樣，尤其是炎性病變，對于非炎性病變的良性腫塊多表現(xiàn)為開始增強時間與開始消退時間遲于或同步于子宮肌層，囊壁呈環(huán)狀增強，內(nèi)部實性成份增強水平依組織類型不同可呈無增強、低增強或等增強，增強形態(tài)多為均勻性增強。 （4）41例卵巢腫塊的時間-強度曲線定量指標(biāo)分析結(jié)果如下：良性組19例，始增時間AT（15.10±3.75）s，PI(14.66±5.43)dB，達峰時間TTP(25.61±7.83)s，曲線下面積AUC(878.87±432.56)dB.s，上升時間(11.40±5.30)s，半洗出時間(36.65±18.81)s，曲線下降支面積(641.17±344.53)dB.s；惡性組22例，始增時間（11.02±2.16）s，峰值強度(20.82±5.32)dB，達峰時間TTP(18.22±4.05)s，曲線下面積AUC(1489.65±495.70)dB.s，，上升時間(8.68±2.55)s，半洗出時間(69.53±43.41)s，曲線下降支面積(1224.54±456.33)dB.s。結(jié)果顯示：惡性組的達峰時間TTP、始增時間AT均早于良性組，惡性組的峰值強度PI、曲線下面積AUC、半洗出時間、曲線下降支面積均高于良性組（P0.05）。 結(jié)論: （1）超聲造影對卵巢腫塊內(nèi)血流的顯示能力顯著高于常規(guī)超聲，能更準(zhǔn)確顯示病灶內(nèi)部微血管分布及血流灌注情況； （2）超聲造影對卵巢惡性腫塊定性診斷的診斷效能顯著高于常規(guī)超聲； （3）超聲造影灌注模式有助于鑒別卵巢腫塊良惡性。 （4）超聲造影定量指標(biāo)中始增時間、峰值強度、達峰時間、半洗出時間、曲線下面積、曲線下降支面積有助于鑒別卵巢腫塊良惡性。
【圖文】：

圖 1 兩種診斷方法的 ROC 曲線下面積表 5 兩種診斷方法的 ROC 曲線下的面積ROC 曲線下面積的 95% CIROC 曲線下面積 標(biāo)準(zhǔn)誤下限 上限Z 0.753 0.070 0.615 0.891 0.921 0.045 0.820 1.0002.765 巢腫塊的超聲造影灌注模式腫塊:液性囊腺瘤和 3 例粘液性囊腺瘤:造影劑灌注后呈囊性或囊時間均稍遲于正常子宮肌層,開始消退時間同步或遲于子宮肌均勻性環(huán)狀增強,增強水平呈等增強或高增強；4 例內(nèi)可見纖
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R655.8

【引證文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 盧先美;;試論超聲在卵巢良惡性腫塊鑒別診斷中的運用[J];數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志;2015年05期

2 朱歷曉;;彩色多普勒超聲與超聲造影在卵巢腫瘤及瘤樣病變診斷中的對比研究[J];生物技術(shù)世界;2014年07期

本文編號：2596303