【摘要】： Q慢性乙型肝炎(CHB)是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告全球前10位疾病死因中乙肝占第七位,而每年因CHB導(dǎo)致死亡的病例約有70萬(wàn)左右。我國(guó)乙型肝炎病毒感染人數(shù)約1.5億人,居世界首位。隨著對(duì)乙型肝炎病毒(HBV)的研究和臨床病例觀察,對(duì)CHB的診斷也發(fā)生改變。2005年我國(guó)乙型肝炎防治指導(dǎo)方案出臺(tái)后,將CHB臨床診斷分為兩大類:HBeAg陽(yáng)性CHB及HBeAg陰性CHB,HBeAg陰性CHB中有一種臨床易漏診的隱匿性CHB,發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已進(jìn)展為CHB炎性活動(dòng)度中度(G3級(jí))以上,其進(jìn)一步發(fā)展較快,易發(fā)展為肝硬化甚至原發(fā)性肝癌�？刂艭HB病毒復(fù)制水平和計(jì)量檢測(cè)成為CHB治療的關(guān)鍵。由于分子生物學(xué)水平研究費(fèi)用高,且無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)法在臨床推廣應(yīng)用,本文作者通過(guò)介入超聲肝穿活檢方法研究血清學(xué)及超微結(jié)構(gòu)觀察對(duì)CHB不同臨床分型抗病毒治療意義。目的: 1)通過(guò)病理結(jié)果與血清學(xué)指標(biāo)對(duì)照研究,分析血清學(xué)指標(biāo)與炎癥分級(jí)的相關(guān)性。2)研究超微結(jié)構(gòu)對(duì)隱匿性CHB的臨床診斷意義。方法:1)選取吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化內(nèi)科臨床資料完整的新入院患者187例,分為HBeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性兩組,在超聲引導(dǎo)下肝穿活檢,行病理診斷。對(duì)HBeAg陽(yáng)性組和HBeAg陰性組中不同病理分級(jí)G1、G2、G3、G4間的血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ATL)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、凝血酶原時(shí)間(PT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT),白蛋白(Alb),總膽紅素(TBil)進(jìn)行對(duì)比,利用SPSS11.0等行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2)通過(guò)超聲引導(dǎo)下肝穿活檢,從肝血竇面、膽小管面和肝細(xì)胞面三個(gè)層面觀察肝組織的超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果:HBeAg陽(yáng)性組中不同病理分級(jí)G1、G2、G3、G4間血清ALT、AST、Alb、TBil、PT有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)一步作兩兩比較,ALT、AST在G1與G2、G1與G4、G2與G4、G3與G4之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Alb在G1與G3、G1與G4、G2與G4之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HBeAg陰性組中不同病理分級(jí)G1、G2、G3、G4間血清ALT、AST、Alb、PT有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)一步作兩兩比較,ALT、AST在G1與G2-4之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Alb在G2與G3、G2與G4之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; PT在G1與G4之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.超聲引導(dǎo)下肝穿活檢結(jié)果可靠,安全系數(shù)較高,對(duì)CHB臨床診斷具有重要意義。2.ALT、AST、Alb能較好反映CHB的炎性程度,ALT、AST在CHB HBeAg陽(yáng)性組及HBeAg陰性組病理分級(jí)G1與G2中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)抗病毒治療具有較好的臨床指導(dǎo)價(jià)值,但對(duì)于不同臨床分型的具體診斷參數(shù)需進(jìn)一步研究。3.肝組織超微結(jié)構(gòu)對(duì)病毒顆粒診斷具有特異性,超微結(jié)構(gòu)觀察結(jié)合相關(guān)檢查為診斷及研究病毒性肝炎的有效手段之一。
【圖文】：

超聲引導(dǎo)下肝穿

血竇與竇周間隙變窄
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R512.62;R445.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 俞海英;曹興國(guó);;核苷類藥物治療兒童慢性乙型肝炎[J];肝臟;2011年03期

2 陳江平;池宏亮;劉華;;中草藥致輕度慢性乙型肝炎加重60例臨床分析陳江平,池宏亮,劉華[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年05期

3 ;“慢性乙型肝炎抗病毒治療難點(diǎn)和熱點(diǎn)”學(xué)術(shù)會(huì)議通知[J];中國(guó)肝臟病雜志(電子版);2009年01期

4 張孝盈;李菲;;慢性乙型肝炎纖維化治療中肝纖維化指數(shù)的臨床意義[J];江蘇醫(yī)藥;2011年11期

5 高尚秀;李茂森;;乙型肝炎病毒e抗原的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年14期

6 ;第三屆慢性乙型肝炎抗病毒治療難點(diǎn)和熱點(diǎn)學(xué)術(shù)會(huì)議[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2011年08期

7 張凌云;;妊娠合并慢性乙型肝炎127例觀察[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年21期

8 王海斌;赫淑倩;胡清文;鄧彬;;七味肝膽清顆粒治療乙肝100例臨床觀察[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年08期

9 于文英;;阿德福韋酯治療未成年人慢性乙型肝炎的安全性和療效[J];肝臟;2011年03期

10 張穎;高慶偉;王淑蘭;;隱匿性慢性乙型肝炎5例[J];中國(guó)肝臟病雜志(電子版);2011年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 杜發(fā)斌;蔚林蘭;孫曉峰;馮明輝;張瑞;;芍地蘭片治療慢性乙型肝炎的臨床研究[A];第十二次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

2 程瑗;金曉芝;葉超;陳永平;章圣輝;洪煒龍;谷甸娜;張磊;鄭明華;;不同病程慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量變化[A];第四屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師大會(huì)暨傳染病診治高峰論壇、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病、感染病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 江宇泳;王融冰;孫靜媛;劉軍民;吳云忠;周桂琴;孫鳳霞;王曉靜;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型臨床分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十二屆內(nèi)科肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議暨第四次國(guó)家中醫(yī)肝病重點(diǎn)專科協(xié)作組學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 婁金麗;閆艷;李秀惠;;慢性乙型肝炎病毒攜帶的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十三屆內(nèi)科肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 程瑗;金曉芝;葉超;陳永平;章圣輝;洪煒龍;谷甸娜;張磊;鄭明華;;不同病程慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量變化[A];第二十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

6 李旭明;魏爭(zhēng);;三環(huán)療法治療慢性乙型肝炎的臨床觀察[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2000年

7 徐克成;吳建文;;慢性乙型肝炎的聯(lián)合治療[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

8 張永宏;;慢性乙型肝炎防治進(jìn)展[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2005年消化系及肝病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2005年

9 侯金林;;乙型肝炎e抗原陰性慢性乙型肝炎的研究進(jìn)展[A];第一屆全國(guó)疑難重型肝病大會(huì)、第四屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

10 江宇泳;王融冰;周桂琴;孫鳳霞;王曉靜;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型臨床分析[A];第十七次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 高莎;如何正確治療慢性乙型肝炎？[N];工人日?qǐng)?bào);2001年

2 曾歷;新研究帶來(lái)新啟示[N];健康報(bào);2008年

3 石家莊市第五醫(yī)院感染五科主任 陳翠英;再談慢性乙型肝炎抗病毒治療的必要性[N];石家莊日?qǐng)?bào);2009年

4 ;慢性乙型肝炎的用藥原則[N];大連日?qǐng)?bào);2005年

5 劍鐘;“丹參酸乙”抗慢性乙型肝炎肝纖維化研究取得重要進(jìn)展[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2002年

6 汪承柏;中西醫(yī)結(jié)合診治慢性乙型肝炎[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

7 汪承柏教授;中西醫(yī)結(jié)合診治慢性乙型肝炎[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

8 汪承柏教授;中西醫(yī)結(jié)合診治慢性乙型肝炎[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

9 汪承柏;中西醫(yī)結(jié)合診治慢性乙型肝炎[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

10 ;用中醫(yī)整體觀指導(dǎo)慢性乙型肝炎的治療[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 辛桂杰;替諾福韋酯治療對(duì)慢性乙型肝炎療效及治療過(guò)程中宿主的免疫應(yīng)答研究[D];吉林大學(xué);2012年

2 吳剛;1.乙酰半胱氨酸治療慢性重度乙型肝炎臨床研究 　2.高效復(fù)合干擾素對(duì)慢性乙型肝炎的治療研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2004年

3 王立芹;慢性乙型肝炎發(fā)病趨勢(shì)及患者的生命質(zhì)量與相關(guān)影響因素的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

4 馬利;中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎循證醫(yī)學(xué)工作平臺(tái)的構(gòu)建和應(yīng)用研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 王志宏;針刺治療慢性乙型肝炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2002年

6 南雪平;抗HBV治療對(duì)慢性乙型肝炎患者調(diào)節(jié)性免疫功能的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

7 戚朝霞;RORα和RORγt在慢性乙型肝炎、慢加急性重型乙肝和原發(fā)性肝癌的表達(dá)和意義[D];山東大學(xué);2012年

8 楊志軍;我國(guó)慢性傳染病預(yù)防與治療監(jiān)測(cè)的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[D];上海交通大學(xué);2008年

9 湯影子;核苷類似物干預(yù)下慢性乙型肝炎患者臨床療效及HBV變異與進(jìn)化規(guī)律的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

10 邵雪;基于HPLC/TripleTOF-MS/MS技術(shù)慢性乙型肝炎感染不同階段的代謝組學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 潘菁;中國(guó)西南地區(qū)人群中IL-10-592和IFNAR1-17470多態(tài)性與慢性乙型肝炎易感性的相關(guān)性分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

2 崔明芳;Tim-3基因多態(tài)性與HBV感染轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

3 夏淑林;CD24基因多態(tài)性與慢性HBV感染的遺傳易感性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

4 辛?xí)喳?慢性乙型肝炎肝組織學(xué)變化及其與血清生化和纖維化等指標(biāo)的關(guān)系[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

5 李薇;乙肝凈方治療應(yīng)用核苷（酸）類藥物停藥復(fù)發(fā)的慢性乙型肝炎臨床觀察[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 李文聰;慢性乙型肝炎優(yōu)化治療方案的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

7 劉琦;HBV基因型及前C區(qū)變異與慢性乙型肝炎病情關(guān)系研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

8 厲晶萍;慢性乙型肝炎肝腎陰虛型的理法方藥研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2004年

9 姚紅梅;PI3K/PKB信號(hào)通路在慢性乙型肝炎患者外周血單個(gè)核細(xì)胞凋亡中的作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

10 陸通;補(bǔ)氣解毒法對(duì)降低慢性乙型肝炎患者HBV-DNA臨床觀察及對(duì)轉(zhuǎn)基因小鼠的HBV-DNA的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：2596376