【摘要】：目的：探討有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的乳腺癌超聲彈性成像分級(jí)有無差異性,及彈性成像分級(jí)與MVD的相關(guān)性。 方法：選取2010年3月—2011年10月在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲乳外科乳腺癌手術(shù)后已取得病理結(jié)果的患者100例,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移各50例。術(shù)前行常規(guī)超聲檢查,應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)評(píng)價(jià)乳腺癌腫塊硬度,同時(shí)探測同側(cè)腋窩淋巴結(jié)大小、數(shù)量及彈性硬度,術(shù)后標(biāo)本經(jīng)病理確診乳腺癌后,根據(jù)術(shù)后病理檢查結(jié)果分為有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組各50例。以SP法CD31單克隆抗體作其病理組織切片的免疫組織化學(xué)染色,在顯微鏡下進(jìn)行微血管計(jì)數(shù)即微血管密度(MVD)。計(jì)算兩組病例乳腺癌彈性成像分級(jí)有無差異性及彈性成像分級(jí)與MVD的相關(guān)性；同時(shí)根據(jù)病理結(jié)果計(jì)算對(duì)超聲彈性對(duì)乳腺癌同側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷價(jià)值。 結(jié)果：1、乳腺癌超聲彈性成像分級(jí)大部分為3、4、5級(jí),100個(gè)腫塊彈性成像分級(jí)1級(jí)0個(gè),2級(jí)2個(gè),3級(jí)16個(gè),4級(jí)44個(gè),5級(jí)38個(gè)。其中50例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例乳腺腫塊彈性成像分級(jí)1級(jí)0個(gè),2級(jí)0個(gè),3級(jí)3個(gè),4級(jí)21個(gè),5級(jí)26個(gè)；50例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例乳腺腫塊彈性成像分級(jí)1級(jí)0個(gè),2級(jí)2個(gè),3級(jí)13個(gè),4級(jí)23個(gè),5級(jí)12個(gè)。兩組病例彈性成像分級(jí)有顯著性差異(p0.05)。 2、100例病人超聲發(fā)現(xiàn)468個(gè)淋巴結(jié)中,提示轉(zhuǎn)移的有58個(gè),術(shù)后100例病人共清掃出淋巴結(jié)955個(gè)送檢。病理結(jié)果提示有癌組織轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)83個(gè)。其中超聲提示轉(zhuǎn)移的58個(gè)淋巴結(jié),術(shù)后病理證實(shí)轉(zhuǎn)移43個(gè),余15個(gè)為反應(yīng)性增生。43個(gè)有癌組織轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)彈性成像分級(jí)如下：1級(jí)4個(gè),2級(jí)6個(gè),3級(jí)14個(gè),4級(jí)11個(gè),5級(jí)8個(gè)；15個(gè)反應(yīng)性增生淋巴結(jié)彈性成像分級(jí)如下：1級(jí)5個(gè),2級(jí)6個(gè),3級(jí)3個(gè),4級(jí)1個(gè),5級(jí)0個(gè) 3、不同病人的乳癌標(biāo)本切片微血管密度的差異性較大,大部分病例切片有1-3個(gè)熱點(diǎn)(微血管聚集區(qū)域),個(gè)別病例切片甚至有6個(gè)熱點(diǎn),但有部分切片微血管密度熱點(diǎn)較少,甚至找不到熱點(diǎn)區(qū)域,高倍鏡(×200)下僅可見稀疏棕色血管,計(jì)數(shù)較少(只有7個(gè)),而部分切片熱點(diǎn)區(qū)域較多(3-4個(gè)),微血管密度計(jì)數(shù)較高(高達(dá)78個(gè))。50例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病人平均微血管密度12-78個(gè)不等,(38.02±14.88),50例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病人平均微血管密度計(jì)數(shù)7-45個(gè)不等,(28.16±11.48),兩組病人微血管密度計(jì)數(shù)有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4、100例病例中彈性成像分級(jí)為2級(jí)的2例,平均微血管密度計(jì)數(shù)(41.5±12.02),3級(jí)的16例,平均微血管密度計(jì)數(shù)(37.5±16.75),4級(jí)的44例,平均微血管密度計(jì)數(shù)(33.68±12.55),5級(jí)的38例,平均微血管密度計(jì)數(shù)(30.11±14.53)。乳腺癌組織MVD值隨著彈性成像分級(jí)的增高而減少(P0.05),彈性成像分級(jí)與MVD有一定相關(guān)性(F=4.41,p0.05),超聲彈性成像分級(jí)與MVD均數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.208,p0.05)。 結(jié)論：1、超聲彈性成像對(duì)乳腺惡性腫瘤診斷有重要價(jià)值；2、無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組彈性成像分級(jí)差異有顯著意義(P0.05),無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組以4、5級(jí)為主,有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組以3、4、5級(jí)為主；3、超聲彈性成像對(duì)乳腺癌臨床分期有一定的意義。4、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組MVD值大于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(P0.05),乳腺癌組織MVD值隨著彈性成像分級(jí)的增高而減少(P0.05)。乳腺癌超聲彈性成像分級(jí)與微血管密度(MVD)有一定相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R445.1;R737.9

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本文編號(hào)：2594265