【摘要】：目的：1探討聲脈沖輻射力成像（Acoustic radiation force impulse，ARFI）技術(shù)在評價IgA腎病牛津分型各病理指標引起的腎皮質(zhì)彈性變化中的應(yīng)用價值。2通過ARFI技術(shù)對腎彈性的測定，評估其與化驗指標的相關(guān)性。得出腎功能改變時腎臟組織順應(yīng)性改變的最佳臨界值。并進一步對不同腎功能分期的IgA腎病腎皮質(zhì)剪切波速度進行測量，進而判斷腎臟損害程度，為早期提示腎功能減低及判斷其臨床分期提供一個新的觀察指標。 方法：選取2011年12月～2012年10月在我院腎內(nèi)科診斷為IgA腎病患者117例，且腎功能異常。正常對照組80例。采用SiemensAcusonS2000彩色多普勒超聲診斷儀，4C1凸陣探頭，頻率2.0—4.0MHz，配備ARFI成像技術(shù)軟件。受檢者取側(cè)臥位，充分暴露檢查部位，先采用二維灰階超聲掃查腎臟長軸切面及橫切面，測量腎臟長徑、寬徑、厚徑及實質(zhì)厚度，觀察腎皮、髓質(zhì)回聲、被膜回聲及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在彩色多普勒血流顯像模式下，觀察腎臟血流分布情況，應(yīng)用脈沖多普勒頻譜技術(shù)，測量葉間動脈的峰值血流速度和阻力指數(shù)。最后進入VTQ模式，囑患者屏氣，使取樣框盡量與腎被膜垂直，分別測量腎皮質(zhì)、髓質(zhì)、集合系統(tǒng)的VTQ值，每個部位至少測5次，取其平均值。記錄受檢者化驗指標及腎穿刺活檢病理結(jié)果。 結(jié)果： 1腎功正常組皮質(zhì)、髓質(zhì)VTQ值均比IgA腎病組相對應(yīng)的區(qū)域VTQ值小，差異具有顯著性。集合系統(tǒng)VTQ值在兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 2IgA腎病組腎皮、髓質(zhì)VTQ值與Scr、BUN均成顯著負相關(guān)關(guān)系（r=-0.38，p=0.0010.05，r=-0.34，p=0.0030.05）。 3IgA腎病組腎皮質(zhì)、髓質(zhì)VTQ值對腎功能異常診斷的臨界值分別為2.7cm/s、2.35cm/s,診斷的準確率分別為71%、64%。并且皮質(zhì)VTQ值的診斷準確率優(yōu)于葉間動脈RI對腎功能異常診斷的準確率。 4隨著分期進展即腎功能損害加重，腎皮質(zhì)VTQ值在1、2、3、4期逐漸減小，而5期VTQ值較4期增大。 5IgA腎病組腎皮質(zhì)VTQ值無法有效判斷IgA腎病牛津病理分型，在診斷分型方面尚無明顯價值。只是在腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化（T）這一病理分型中T2期皮質(zhì)VTQ值與T0、T1皮質(zhì)VTQ值有差異，且T2期皮質(zhì)VTQ值相對較大。 結(jié)論：聲脈沖輻射力成像（ARFI）技術(shù)通過量化腎組織的彈性,為IgA腎病腎功能損害的早期診斷提供一種新的無創(chuàng)檢查方法。在腎功能早期損害的評價方面優(yōu)于Scr及BUN，并且診斷早期腎損害的敏感度、特異度、準確率方面優(yōu)于血流動力學(xué)。故ARFI技術(shù)在評價IgA腎病腎功能損害程度上有一定診斷價值，為早期提示腎功能減低及判斷其臨床分期提供一個新的觀察指標。但本實驗研究結(jié)果顯示ARFI技術(shù)在區(qū)分IgA腎病病理分型方面效果不理想，，故其在IgA腎病病理變化方面無明顯應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R692.31

【參考文獻】

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1 趙靈芝;;超聲造影對慢性腎功能不全患者腎血流灌注的評價[J];當代醫(yī)學(xué);2011年27期

2 羅歡;張惠芳;黃蓉;霍咪;陳協(xié)輝;;三維能量多普勒超聲對原發(fā)性腎小球疾病腎血流灌注的定量評價[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2012年05期

3 劉剛,馬序竹,鄒萬忠,王梅,王海燕;腎活檢患者腎臟病構(gòu)成十年對比分析[J];臨床內(nèi)科雜志;2004年12期

4 何雪梅,左力,李曉玫;不同腎小球濾過功能檢查方法的特點及其影響因素[J];臨床內(nèi)科雜志;2005年03期

5 朱穎輝;高秀林;;腎動脈阻力指數(shù)在高血壓患者早期腎損害中的變化[J];實用臨床醫(yī)學(xué);2008年03期

6 何彩云,溫戈年;頻譜多普勒技術(shù)在慢性腎功能損害定量分析中的意義[J];實用醫(yī)學(xué)影像雜志;2003年05期

7 楊紅霞,朱敏怡;彩色多譜勒超聲對高血壓腎損害的研究[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2005年01期

8 董怡;王文平;;醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)定量評價腎功能研究進展[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2007年03期

9 王詠梅;張熾敏;李嘉;劉殿閣;蘇俊;王玲;;腎內(nèi)動脈血流阻力指數(shù)在慢性腎病診治中的意義[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年04期

10 陳亞青，周永昌;彩色多普勒能量圖對慢性腎病診斷的價值[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;1996年06期

本文編號：2594264