【摘要】：【目的】 本研究通過對(duì)成人膝關(guān)節(jié)解剖標(biāo)本及成人健康志愿者膝關(guān)節(jié)交叉韌帶行MR三維掃描,在Mimics10軟件中三維重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶,從而觀察成人前、后交叉韌帶的一般形態(tài)并測量其解剖學(xué)數(shù)據(jù),探討MR三維掃描對(duì)膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶形態(tài)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值,分析前、后交叉韌帶各解剖數(shù)據(jù)與身高、性別的關(guān)系以及左、右側(cè)膝關(guān)節(jié)的對(duì)比。 【材料及方法】 (1)標(biāo)本組：選取成人新鮮離體膝關(guān)節(jié)解剖標(biāo)本60側(cè),首先行MR三維掃描,掃描體位采取膝關(guān)節(jié)自然伸直并外旋10～15°角,并測量MR圖像膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶各項(xiàng)數(shù)據(jù)；然后對(duì)膝關(guān)節(jié)解剖標(biāo)本進(jìn)行解剖并測量膝關(guān)節(jié)伸直并外旋10～15°角前、后交叉韌帶各項(xiàng)數(shù)據(jù)；分析比較膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶MRI測量數(shù)據(jù)與實(shí)際解剖測量數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 (2)活體組：選取無膝關(guān)節(jié)外傷及手術(shù)病史,無膝關(guān)節(jié)疼痛的成人健康志愿者60人(左右側(cè)膝關(guān)節(jié)共120例),其中男性30人,女性30人,年齡20～30歲,平均(26)歲,身高155～185cm,平均(170)cm。按身高不同分為A、B、C三組(156～165cm、166～175cm、176～185cm),每組各20人,分別獲得40側(cè)正常膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)；按性別分為兩組,每組各30人,分別獲得60側(cè)正常膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)；按左右側(cè)膝關(guān)節(jié)分為兩組,每組各30人,分別獲得60側(cè)正常膝關(guān)節(jié)。然后對(duì)120側(cè)成人膝關(guān)節(jié)行MR三維掃描并測量MR圖像膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶數(shù)據(jù)；分析不同性別、身高膝關(guān)節(jié)交叉韌帶各項(xiàng)測量值的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以及左、右側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶各項(xiàng)測量值的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (3)檢測儀器：GE1. 5T Twin Speed Infinity with ExciteⅡ超導(dǎo)型磁共振,使用膝關(guān)節(jié)表面線圈,線圈的中心定位于髕骨下緣水平。 (4)掃描序列：標(biāo)本組及活體組膝關(guān)節(jié)均選擇斜矢狀位脂肪抑制三維快速自旋回波質(zhì)子密度加權(quán)像(Fat-Suppress 3D Fast Spin-Echo proton density weighted imaging, FS-3D-FSE-PDWI)行MR掃描。 (5)掃描體位：受檢者均取仰臥位,足先進(jìn),受檢膝關(guān)節(jié)自然伸直并外旋10～15°角固定,受檢者保持受試側(cè)肢體制動(dòng),在非負(fù)重狀態(tài)下接受MR掃描。 【結(jié)果】 (1)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶長度的解剖測量值(3.594±0.22)cm和MRI測量值(3.589±0.22)cm,P值=0.290.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；前交叉韌帶厚度的解剖測量值(0.603±0.05)cm和MRI測量值(0.601±0.05)cm,P值=0.080.05,二者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；前交叉韌帶與脛骨平臺(tái)夾角的解剖測量值(39.41±5.42)。和MRI測量值(39.40±5.42)°,P值=1.000.05,二者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶長度的解剖測量值(3.715±0.22)cm和MRI測量值(3.713±0.22)cm,P值=0.230.05,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。后交叉韌帶厚度的解剖測量值(0.562±0.06)cm和MRI測量值(0.561±0.063)cm,P值=0.080.05,二者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；后交叉韌帶角度的解剖測量(118.28±6.59)。和MRI測量值(118.25±6.59)°,P值=0.880.05,者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (3)各身高組間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶長度分別為：A組=(4.057±0.20)cm、B=(3.592±0.15)cm、C=(3.238±0.33)cm,P值=0.00(P0.01),差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各身高組間前交叉韌帶厚度分別為：A組=(0.641±0.05)cm、B組=(0.604±0.05)cm、C組=(0.591±0.05)cm,P值=0.03(P0.05),差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各身高組間前交叉韌帶與脛骨平臺(tái)夾角分別為：A組=(40.13±4.36)°、B組=(40.64±4.22)°、C組(41.51±4.38)°,P值=0.34(P0.05),差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (4)各身高組間膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶長度分別為：A組=(4.250±0.13)cm、B組=(3.862±0.17)cm、C組=(3.432±0.23)cm,P值=0.00(P0.01),差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各身高組間后交叉韌帶厚度分別為：A組=(0.578±0.05)cm、B組=(0.555±0.05)cm、C組=(0.550±0.04)cm,P值=0.02(P0.05),差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各身高組間后交叉韌帶角度分別為：A組=(113.76±6.08)°、B組=(113.95±4.57)°、C組=(115.55±5.76)°,P值=0.27(P0.05),差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (5)各性別組間膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶長度分別為：男性組=(3.889±0.29)cm、女性組=(3.330±0.33)cm,P值=0.00(P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各性別組間前交叉韌帶厚度分別為：男性組=(0.628±0.06)cm、女性組=(0.593±0.04)cm,P值=0.04(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各性別組間前交叉韌帶與脛骨平臺(tái)夾角分別為：男性(40.53±4.22)°、女性(41.04±4.46)°,P值=0.25(P0.05),二者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (6)各性別組間膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶長度分別為：男性組=(4.125±0.21)cm,、女性組=(3.530±0.26)cm,P值=0.01(P0.00),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各性別組間后交叉韌帶厚度分別為：男性組=(0.572±0.06)cm、女性組=(0.549±0.04)cm,P值=0.04(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各性別組間后交叉韌帶角度分別為：男性組=(113.69±5.48)°、女性組=(115.25±5.50)°,P值=0.82(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (7)左右側(cè)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶長度分別為：左側(cè)組=(3.622±0.42)cm、右側(cè)組=(3.623±0.41)cm,P值=0.84(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；左右側(cè)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶厚度分別為：左側(cè)組=(0.612±0.05)cm、右側(cè)(0.611±0.05)cm,P值=0.15(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；左右側(cè)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶與脛骨平臺(tái)夾角分別為：左側(cè)組角度=(40.73±4.38)°、右側(cè)組角度=(40.81±4.42)°,P值=0.31(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (8)左右側(cè)膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶長度分別為：左側(cè)組=(3.841±0.39)cm、右側(cè)組=(3.842±0.38)cm,P值=0.76(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；左右側(cè)膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶厚度分別為：左側(cè)組=(0.561±0.05)cm、右側(cè)組=(0.561±0.05)cm,P值=0.85(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；左右側(cè)膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶角度分別為：左側(cè)組=(114.35±0.38)°、右側(cè)組=(114.52±0.45)°,P值=0.66(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 【結(jié)論】 (1)成人膝關(guān)節(jié)解剖標(biāo)本交叉韌帶長度、厚度及角度解剖測量值與MR圖像測量值比較無顯著性差異(t檢驗(yàn)p0.05),一定程度上可以認(rèn)為磁共振三維掃描的MR圖像測量值能夠反映其真實(shí)解剖值。 (2)不同身高、性別的成人健康膝關(guān)節(jié)交叉韌帶長度及厚度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；不同身高、性別的成人健康膝關(guān)節(jié)交叉韌帶角度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；左、右側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶長度、厚度及角度間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【圖文】：

維圖像進(jìn)行分判與二維重建，，最終建立基于MR圖像數(shù)據(jù)的包括股骨、脛骨、排骨、骸骨、前交義閉帶、后交又韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及外側(cè)半月板在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)三維模型。(圖l、圖2)圖1左膝關(guān)}生幾維模型圖2右膝關(guān))丘三維模型

解剖標(biāo)本左膝關(guān)節(jié)前交義韌帶
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.2;R686

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2594222