【摘要】：目的 評價左房容積追蹤(left atrial volume tracking, LAVT)技術(shù)在定量評估中晚孕期正常胎兒左房容積中應(yīng)用價值,并建立中晚孕期正常胎兒左房容積的參考值范圍。 資料與方法 選取2010年6月至2010年7月間,來我院門診進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查的單胎妊娠孕婦,共計204例中晚孕期的正常胎兒作為研究對象。應(yīng)用Philip IE33彩色多普勒成像儀,常規(guī)測量胎兒超聲心動圖M型、二維及血流動力學(xué)參數(shù)。再采用日立Hi Vision 900彩色多普勒成像儀,分別采集并存儲胎兒心臟四腔、兩腔觀的圖象,于LAVT模式下描記四腔、兩腔左房心內(nèi)膜,儀器自動獲得左房時間容積曲線(TLAVC),進(jìn)而獲得左房最大容積(maximal-left atrial volume, LAVmax),最小容積(minimal-left atrial volume, LAVmin)并由此計算左房排空分?jǐn)?shù)(left atrial empting fraction, LAEF)。采用曲線擬合與線性Pearson相關(guān)分析法評價LAVmax、LAVmin、LAEF與孕周相關(guān)性,以及前兩者與二維四腔觀獲得的左房最大面積(maximal-left atrial area, LAAmax)、最小面積(minimal-left atrial area, LAAmin)相關(guān)性。從統(tǒng)計樣本中隨機抽取20例,采用Bland-Altman (?)去分析LAVT測量左房容積的觀察者內(nèi)及觀察者間的一致性。P0.05為差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 204例胎兒中,17例因圖像質(zhì)量差,容積追蹤不滿意而被剔除,實際研究對象為187例正常胎兒,孕齡21～40周,平均(29.51±4.03)周,雙頂徑5.24～9.83cm,平均(7.60±1.00)cm,心率116～189,平均(129.51±4.03)bpm,心胸比0.11～0.35,平均(0.19±0.03)。經(jīng)曲線擬合與線性Pearson相關(guān)分析顯示,左房容積參數(shù)隨孕周呈現(xiàn)指數(shù)增長,而面積參數(shù)呈現(xiàn)線性增長。平均LAVmax從孕21周時的0.27ml增加至孕40周時的4.15mL；平均LAVmin從孕21周時的0.13ml增加至孕40周時2.26ml；而LAEF隨孕周增長無明顯變化,平均約0.43。平均LAAmax從孕21周時的0.61cm2增加至孕40周時的2.64cm2；平均LAAmin自孕21周時的0.34cm2增加至孕40周時的1.53cm2。且兩種方法獲得的LAVmax、LAAmax及LAVmin、LAAmin之間存在良好相關(guān)性(r=0.81,P0.001；r=0.74,P0.001)。Bland-Altman法分析得出LAVT法獲得的LAVmax的觀察者內(nèi)及觀察者間一致性良好,變異系數(shù)分別為5.0%,7.6%。 結(jié)論 中晚孕期正常胎兒LAVmax、LAAmax、LAVmin、LAAmin均隨孕周增長而增加,并且其生長曲線與左心室的生長曲線保持一致。通過LAVT技術(shù)獲得的左房容積與二維描記法獲得的左房面積數(shù)值間存在良好的相關(guān)性。以上研究結(jié)果表明,左房追蹤技術(shù)作為一種新技術(shù),在評價胎兒左房容積方面具有一定的可行性及較高的重復(fù)性,有望成為定量胎兒心房容積的新方法。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 王靜;黃君紅;謝明星;呂清;王新房;丁琳靈;;左心房容積追蹤技術(shù)評價2型糖尿病患者左心房功能[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2010年06期

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本文編號：2592261