【摘要】： 目的:應用實時超聲微泡造影技術(CEUS)觀察胰腺占位性病變及非病變區(qū)域胰腺實質的超聲造影劑灌注特征,總結胰腺良性病變、惡性病變、非病變區(qū)域胰腺實質超聲微泡造影增強模式,研究超聲微泡造影技術診斷及鑒別胰腺占位性病變的應用價值。 方法:對經常規(guī)彩色多普勒超聲、增強CT檢查、核磁共振(MN)檢查檢出的42例胰腺占位性病變患者行實時超聲微泡造影檢查(CEUS)。使用儀器為PHILIPS IU22彩超儀,超聲微泡造影劑為聲諾維(Sono Vue),每瓶造影劑用5ml生理鹽水制成混懸液,使用劑量為3.6ml,經肘靜脈團注,機械指數為0.06。實時觀察、同步存儲整個造影過程動態(tài)圖像,并用Q-Lab軟件對感興趣區(qū)域進行相關參數定量分析,包括胰腺內病灶及非病灶區(qū)域胰腺實質(以下簡稱實質)的造影劑增強形態(tài)、增強模式、增強時間、增強速度、增強水平等,總結胰腺各類占位性病變的超聲造影特點。將各種檢查結果分別與臨床最終診斷結果進行對照研究及統計學處理。 結果42例胰腺局灶性占位病變患者中,經手術病理證實或臨床最終確診胰腺癌34例,其中導管-腺癌28例,胰頭囊腺癌1例,胰體部微小囊腺癌1例,未能分型4例;胰腺良性病變8例,包括良性內分泌瘤3例,局灶性胰腺炎5例。 造影劑增強形態(tài):34例胰腺惡性腫瘤中,29例表現為由周邊向中心逐漸增強;2例呈由周圍向中央的輪輻樣增強;3例呈病灶中心向周圍的結節(jié)樣增強。3例胰腺良性內分泌腫瘤均呈周圍向中央的逐漸較均勻增強。5例局限性胰腺炎中3例表現為周邊向中央的逐漸增強,2例表現為外周向中央的結節(jié)樣增強。 造影劑增強時間:始增時間:由早到晚依次為良性病變、實質、惡性病變;良性病變與實質間、惡性病變與實質間、良性病變與惡性病變間的差異均有統計學意義。始-峰時間:惡性病變始-峰時間最短,實質次之,良性病變最長;良性病變與實質間、惡性病變與實質間、良性病變與惡性病變間的差異均有統計學意義。達峰時間:良性病變與實質間、惡性病變與實質間、良性病變與惡性病變間的差異均無統計學意義。 造影劑增強模式:有5種類型:Ⅰ型:EPPP和DPPP均呈低增強;Ⅱ型:EPPP和DPPP均呈等增強;Ⅲ型:EPPP和DPPP均呈高增強;Ⅳ型:EPPP呈高增強,DPPP減退為低增強;Ⅴ型:EPPP呈等增強,DPPP減退為低增強。34例胰腺腺癌中,30表現為EPPP及DPPP呈整體不均勻低增強,DPPP造影劑退出時間早于周圍胰腺實質;2例表現為EPPP等增強,DPPP低增強;另2例表現為EPPP不均勻高度增強,DPPP低增強。3例胰腺內分泌腫瘤中,2例表現為EPPP及DPPP不均勻高度增強,1例表現為EPPP及DPPP等增強。5例局限性胰腺炎4例表現為EPPP及DPPP不均勻高度增強,1例表現為EPPP及DPPP呈等增強。 不同指標及兩兩指標組合診斷胰腺癌的價值不同:始-峰時間診斷準確性81%,Youden指數最低(0.514);增強模式Ⅰ型診斷胰腺癌的敏感性和特異性最佳,Youden指數最高(0.632),診斷準確率也較高(83.3%);增強速度:病變區(qū)呈慢增強時,診斷胰腺癌的敏感性和特異性與增強模式接近,Youden指數為0.603,診斷準確率為85.7%。不同的診斷指標進行組合,結果顯示增強模式Ⅰ型與增強速度組合Youden指數與增強模式相同,診斷準確率最高。 結論:實時超聲造影能夠提供更多的血流灌注特征,為胰腺局灶性占位病變的診斷及鑒別診斷提供參考依據,值得進一步研究。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2592231