【摘要】：目的： 1.探討T2WI聯(lián)合DWI在直腸癌術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值。 2.探討表觀擴(kuò)散系數(shù)對直腸癌臨床病理及預(yù)后的評估價(jià)值。 3.體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)（intravoxel incoherent motion，IVIM）成像對直腸癌與正常直腸擴(kuò)散與灌注信息差異的初步研究。 方法: 1.回顧性分析58例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為直腸癌患者的T2WI及DWI資料，以術(shù)后病理的T、N分期為金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析單獨(dú)使用T2WI和T2WI聯(lián)合DWI對直腸癌術(shù)前的T、N分期的效能。 2.回顧性分析109例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為直腸癌患者的MRI及DWI資料，ADC值由b值為0s/mm2與1000s/mm2的DWI檢查所獲取，測量腫瘤平均ADC值，根據(jù)腫瘤分化程度、T分期、N分期以及直腸系膜筋膜、脈管和神經(jīng)是否受侵犯進(jìn)行分組分析。 3.28例術(shù)后病理證實(shí)為中分化及高-中分化腺癌患者行常規(guī)MRI檢查及b值為0、50、100、150、200、500、800、1000s/mm2的多b值DWI檢查，應(yīng)用IVIM成像的雙指數(shù)模型計(jì)算直腸癌和正常直腸壁的單純擴(kuò)散系數(shù)D與灌注分?jǐn)?shù)f并對比分析，相應(yīng)區(qū)域ADC值由b值為0s/mm2與1000s/mm2的DWI檢查所測量獲取。 結(jié)果: 1.單獨(dú)使用T2WI對直腸癌T、N分期結(jié)果與病理學(xué)T、N分期結(jié)果的一致性較好（T分期：k=0.518，總準(zhǔn)確度=70.1%；N分期：k=0.534，總準(zhǔn)確度=70.1%），在T分期中17例分期錯(cuò)誤，其中9例分期過高，8例分期過低，在N分期中17例分期錯(cuò)誤，其中8例分期過高，9例分期過低。當(dāng)T2WI聯(lián)合使用DWI時(shí)對直腸癌T、N分期結(jié)果與病理學(xué)T、N分期結(jié)果的一致性均較單獨(dú)使用T2WI提升（T分期：k=0.662，總準(zhǔn)確度=79.3%；N分期：k=0.586，總準(zhǔn)確度=74.1%），在T分期中12例分期錯(cuò)誤，其中7例分期過高，5例分期過低，在N分期中15例分期錯(cuò)誤，其中8例分期過高，7例分期過低。 2.直腸癌平均ADC值在腫瘤分化程度組、T分期組、N分期組以及直腸系膜筋膜和神經(jīng)是否受犯侵組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多重比較顯示腫瘤分化程度組的高-中分化與中分化（P=0.996）、中-低分化與低分化（P=0.957）的平均ADC值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；T分期組中T1與T3期的平均ADC值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；N分期組的N0、N1和N2期三組平均ADC值間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 3.直腸癌組的f值、D值和ADC值分別為10.65(±4.83)%、0.909(±0.131)×10-3mm2/s和0.981(±0.096)×102-3mm2/s，較正常直腸壁組的15.56(±7.88)%、1.287(±0.128)×10-3mm2/s和1.393(±0.113)×10-3mm2/s均有所減低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.005，P=0.000和P=0.000），直腸癌組及正常直腸壁組的D值均小于ADC值。 結(jié)論: 1.在T2WI基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用DWI對直腸癌術(shù)前的T、N分期有較高的診斷價(jià)值，DWI可以作為直腸癌術(shù)前分期的重要輔助手段。 2. ADC值可在一定程度上反映直腸癌的病理分級及預(yù)后。 3. IVIM成像可直觀的顯示直腸癌DWI信號衰減方式，并能同時(shí)提供直腸癌組織水分子擴(kuò)散和微循環(huán)灌注相關(guān)的信息。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.37;R445.2

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 方夢詩;基于MR多模態(tài)掃描技術(shù)的直腸癌分期/分級的前瞻性研究[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2016年

2 高琪敏;MRI-DWIBS對直腸癌侵犯直腸周圍間隙的評價(jià)價(jià)值及相關(guān)病理學(xué)研究[D];濰坊醫(yī)學(xué)院;2015年

3 陳菲菲;多模態(tài)MRI在直腸癌的應(yīng)用—高分辨率MR、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描及IVIM模型[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號：2569898