【摘要】：目的 準(zhǔn)確的直腸癌術(shù)前分期與治療方案和預(yù)后密切相關(guān),本研究擬探討磁共振(MRI)和經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲(TRUS)對(duì)直腸癌患者術(shù)前分期的診斷價(jià)值。 方法 回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年8月-2013年12月67例直腸癌患者,患者術(shù)前行MRI和TRUS檢查,檢查后分別單獨(dú)依據(jù)MRI和TRUS對(duì)直腸癌進(jìn)行影像學(xué)T分期和N分期,所有患者在1周內(nèi)按TME行直腸癌根治術(shù),將影像學(xué)分期與術(shù)后病理分期結(jié)果對(duì)比,所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理。 結(jié)果 1.直腸癌67例,男39例,女28例,年齡21～80歲,平均55.91±12.74歲；3例行Miles式,余64例均行Dixon式；低分化腺癌5例,中分化腺癌12例,高分化腺癌2例,粘液腺癌1例,管狀腺癌41例,乳頭狀腺癌2例,絨毛狀腺癌3例,印戒細(xì)胞癌1例。 2.MRI對(duì)直腸癌浸潤(rùn)深度T分期的判斷準(zhǔn)確率為55.2%(37/67)(與病理結(jié)果一致性Kappa檢驗(yàn)分析,Kappa=0.343), TRUS為74.6%(Kappa=0.619),兩者T分期的準(zhǔn)確率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=5.538,P=0.0190.05)。 3.MRI對(duì)N分期的判斷的總準(zhǔn)確率為71.6%(與病理結(jié)果一致性Kappa檢驗(yàn)分析,Kappa=0.543),敏感性100%,特異性62.5%,TRUS總準(zhǔn)確率為61.2%(Kappa=0.222),敏感性44.4%,特異性77.5%。兩者N分期的準(zhǔn)確率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=1.639,P=0.2)。 結(jié)論 TRUS在評(píng)估直腸癌局部浸潤(rùn)深度上更具有優(yōu)越性,且與MRI有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,MRI在診斷直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面比TRUS更準(zhǔn)確,二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且兩者準(zhǔn)確率都有待進(jìn)一步提高。
【圖文】：

腫瘤內(nèi)及腫瘤周邊迂曲紊亂的血流信號(hào)，可測(cè)出動(dòng)脈頻譜多為低速低阻型。腔內(nèi)超聲可據(jù)此來判斷腫瘤浸潤(rùn)的深度和范圍，如圖2。根據(jù)病理TNM分期定義，超聲分期方案為5期：0期（uTO)：腫瘤病變僅局限于炥膜表層，炥膜下層強(qiáng)回聲帶完整，此期為非侵蝕性的原位癌；1期(uTl):腫瘤病變僅局限于黏膜層或和炥膜下層，黏膜下層強(qiáng)回聲帶中斷或缺失；2期（uT2)：腫瘤病變侵潤(rùn)腸壁肌層，，相應(yīng)的低回聲肌層增厚，外層的強(qiáng)回聲界面尚完整；3期（uT3):腫瘤病變侵潤(rùn)團(tuán)膜層達(dá)腸壁周圍脂肪組織，外層的強(qiáng)回聲界面缺失；4期（uT4)：腫瘤病變侵潤(rùn)直腸鄰近器官組織。II
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R445.2;R445.1;R735.37

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 白莉;陳雷;楊國(guó)志;曾維新;;MRI檢查在直腸癌臨床診治中的應(yīng)用[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2011年24期

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本文編號(hào)：2569627