【摘要】：目的：通過分析早期腦梗死組織的SWI表現(xiàn)及測量靜脈Phase值差（Δφ）來評估梗死組織的氧代謝水平，并分析靜脈Δφ與血流灌注、臨床NIHSS評分之間的關(guān)系。 材料與方法：收集符合條件的患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡47-86歲，平均年齡62.7歲；發(fā)病時間5-72小時，平均35.3小時。所有患者均行如下影像檢查：矢狀位自旋回波（SE）T1WI、軸位SE T1WI、軸位FSE T2WI、軸位T2Flair、軸位DWI、軸位SWI、軸位DSC-PWI；血管成像為頭MRA或CTA，并記錄臨床NIHSS評分。NIHSS評分小于6分為輕度組，評分大于等于6分為中重度組。在PWI參數(shù)圖上測量梗死區(qū)及對側(cè)相應(yīng)區(qū)域的CBF、CBV、MTT及TTP值，將雙側(cè)CBF值的差值記做rCBF值（rCBF=CBF正常-CBF病灶）。 將SWI原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入個人電腦，經(jīng)神經(jīng)影像信號處理軟件（Singal Process InNeuroimaging）處理，生成濾過后的相位圖（FPI）、幅度圖及最小密度重建圖（SWIMinIp）；根據(jù)梗死區(qū)血管是否增多將患者分為血管增多組（VM組）和血管無變化組（NC組）。結(jié)合DWI及SWIMinIP，用SPIN軟件在FPI像上分別測量梗死區(qū)及對側(cè)相應(yīng)區(qū)域靜脈Δφ值（分別用Δφ病灶和Δφ對側(cè)1表示），并測量兩側(cè)非責(zé)任血管供血區(qū)的靜脈Δφ值（分別用Δφ灶周和Δφ對側(cè)2表示）。梗死區(qū)與對側(cè)PWI、SWI參數(shù)差異分析采用wilcoxon符號秩和檢驗；采用多元線性回歸分析來判斷年齡、性別、發(fā)病時間是否作為梗死區(qū)Δφ值的影響因素；VM組和NC組、NIHSS輕度組與中重度組之間Δφ病灶值、CBF值及rCBF值的差異性比較采用wilcoxon秩和檢驗分析；采用Spearman秩相關(guān)分析來評價PWI和SWI參數(shù)間、SWI參數(shù)和NIHSS間的相關(guān)性。。 結(jié)果： （1）30例患者中，，8例（16.7%）在SWIMinIp像上發(fā)現(xiàn)在梗塞區(qū)或梗塞周圍出現(xiàn)明顯增多、增粗小靜脈（VM組），22例（83.3%）未見到此改變（NC組）。VM組中，8例增多的血管所在區(qū)域（血管增多區(qū)）與CBF圖、MTT圖的低灌注區(qū)范圍一致；3例（37.5%）血管增多區(qū)與DWI顯示的高信號灶范圍一致，而5例（63.5%）大于DWI。 （2）梗死區(qū)Δφ病灶值明顯高于Δφ灶周及Δφ對側(cè)值，均具有顯著差異性（P＜0.05）；而Δφ灶周與Δφ對側(cè)無顯著差異性（P＞0.05）；病灶區(qū)CBF值、CBV值、MTT值均與對側(cè)有顯著性差異（P＜0.05）。 （3） Δφ病灶值與NIHSS評分具有顯著相關(guān)性（r值為-0.559，P=0.01），且輕度組與中重度組的Δφ病灶值具有顯著差異（P＜0.05）。 （4） VM組和NC組間Δφ病灶值具有顯著性差異（P＜0.05），VM組Δφ病灶值明顯高于NC組。 結(jié)論：（1）缺血性腦梗死發(fā)生72小時內(nèi)，梗死灶及周圍存在小靜脈增多、增粗現(xiàn)象，而此改變與靜脈Δφ值具有明確的關(guān)系；（2）梗死區(qū)OEF明顯增高（Δφ增大），血氧水平降低，且與臨床NIHSS評分顯著相關(guān)；（3）通過對比SWI和DWI顯示的病灶范圍可以在一定程度上推測缺血半暗帶。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.33;R445.2

【參考文獻】

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1 孟亮亮;鄒穎;張曉東;孫瑛;張玨;張敬;張云亭;;MRI測量正常人腦氧攝取分?jǐn)?shù)[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2011年11期

本文編號：2567831