本文關(guān)鍵詞：Fisher判別法對(duì)肝硬化患者相關(guān)血管徑線CT指標(biāo)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:肝硬化(cirrhosis of liver)是臨床最常見(jiàn)的消化腺疾病之一,它是一種慢性、漸進(jìn)性加重的肝臟彌漫性病變,多數(shù)肝硬化患者早期并無(wú)癥狀,我國(guó)是肝硬化大國(guó),以肝炎后肝硬化為主。目前、肝硬化的影像診斷仍停留于觀察肝臟形態(tài)改變,有、無(wú)肝外血管重建及有、無(wú)腹水等一系列征象的分析判斷,本研究收集并整理了83例臨床已確診的肝硬化患者資料,采用64排螺旋CT動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描,掃描后收集多組患者門靜脈血管徑線CT參數(shù),并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后,再進(jìn)行進(jìn)一步的費(fèi)舍判別(Fisher Linear Discriminant,Fisher判別),嘗試以定量研究的角度對(duì)肝硬化患者的CT指標(biāo)進(jìn)行分析研究,最終為肝硬化的影像診斷提供一種新的方法。方法:收集經(jīng)臨床確診肝硬化患者83例,其中男性患者53例,女性患者30例,并建立正常對(duì)照組,采用GE Optima 64排螺旋CT,受檢者禁食后,于上肢淺靜脈團(tuán)注碘海醇,注射速度為2.8-3.5ml/s,患者平靜呼吸下屏氣同時(shí)預(yù)設(shè)CT設(shè)備于開(kāi)始注射造影劑后65-75s時(shí)行門靜脈掃描,掃描范圍為自膈肌頂部至雙側(cè)髂嵴連線水平。掃描參數(shù)選擇為:層厚5mm、轉(zhuǎn)速400ms、管電壓120kv、管電流250m As,窗寬及窗位分別設(shè)定為320-340HU、50-70HU觀察,所得原始圖像進(jìn)行1.25毫米層厚重建,傳至Advantage Workstation 4.6工作站進(jìn)行后期處理,每一位受檢者均收集測(cè)量門靜脈主干直徑及長(zhǎng)度、門靜脈右支直徑、門靜脈左支直徑及長(zhǎng)度、門靜脈左右分支夾角、脾靜脈直徑及長(zhǎng)度、腸系膜上靜脈直徑、胃冠狀靜脈(胃左靜脈)直徑,共計(jì)10項(xiàng)指標(biāo),采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以P0.05為具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,排除兩項(xiàng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)后,剩余8組指標(biāo)進(jìn)行Fisher判別。結(jié)果:1肝硬化組與正常對(duì)照組所得指標(biāo)選取肝硬化組一共83例樣本,其中男性53例,女性30例,正常對(duì)照組一共60例樣本,男性30例,女性30例,分別測(cè)量門靜脈直徑及長(zhǎng)度,門靜脈左、右分支直徑及長(zhǎng)度等指標(biāo)10項(xiàng),經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析后,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)指標(biāo)項(xiàng)為8項(xiàng),分別為:(1)門靜脈主干直徑(2)門靜脈主干長(zhǎng)度(3)脾靜脈直徑(4)腸系膜上靜脈直徑(5)門靜脈左支直徑(6)門靜脈左支長(zhǎng)度(7)門靜脈右支直徑(8)胃左靜脈直徑。2項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分別為:脾靜脈直徑及門靜脈左、右分支夾角。故舍去無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2項(xiàng),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義8項(xiàng)作為Fisher判別的指標(biāo)項(xiàng)。2 Fisher判別后所得函數(shù)方程及判別正確率男性與女性受檢者測(cè)量中有一定差別,男性受檢者在所測(cè)血管直徑及長(zhǎng)度均值上均略高于女性受檢者。故把肝硬化組與正常對(duì)照組分別分為男、女兩組,分別對(duì)其進(jìn)行判別,其結(jié)果如下:利用Fisher判別法對(duì)肝硬化疾病進(jìn)行判別,最終得出y AB(男性組)=0.1387,并確定男性組判別函數(shù)方程式為:y(男性)=0.0008x1+0.0011x2+0.005x3+0.0029x4-0.0060x5+0.0015x6-0.0031x7+0.0063x8,其中x1為門靜脈主干直徑;x2為門靜脈主干長(zhǎng)度;x3為脾靜脈直徑;x4為腸系膜上靜脈直徑;x5為門靜脈左支直徑;x6為門靜脈左支長(zhǎng)度;x7為門靜脈右支直徑;x8為胃左靜脈直徑,利用此方程式對(duì)新樣本的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行回代驗(yàn)證,得到y(tǒng)(新)值,若y(新)y AB(男性組),則新樣本屬于肝硬化組,即該樣本為肝硬化患者,若y(新)≤y AB(男性組),則新樣本屬于正常組,即該樣本不是肝硬化患者,驗(yàn)證結(jié)果顯示男性組診斷準(zhǔn)確性達(dá)85.5%,敏感性為86.7%,特異性為84.9%。最終得出y AB(女性組)=0.3799,并確定女性組函數(shù)方程為:y(女性)=0.0024x1+0.0005x2-0.0036x3+0.0152x4+0.0060x5+0.0064x6-0.0041x7-0.0032x8,同理,回代驗(yàn)證顯示女性組患病準(zhǔn)確性達(dá)96.7%,其判別敏感性為96.7%,其判別特異性為96.7%。綜合判斷肝硬化患病準(zhǔn)確性為91.1%,敏感性為91.7%,特異性90.8%。結(jié)論:Fisher判別方法結(jié)合影像指標(biāo)數(shù)據(jù)能夠很好的對(duì)肝硬化影像診斷提供幫助,并得到了較高的診斷正確率,且此方法簡(jiǎn)單、有效,具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) Fisher判別
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R575.2;R816.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-11
• 結(jié)果11-20
• 附圖20-22
• 附表22-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述 多層螺旋CT對(duì)肝硬化診斷及門靜脈觀測(cè)的應(yīng)用價(jià)值36-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 劉文國(guó),初國(guó)良,何宏文,朱建剛;肝門靜脈肝內(nèi)分支的形態(tài)觀測(cè)及臨床意義[J];局解手術(shù)學(xué)雜志;2005年04期

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  本文關(guān)鍵詞：Fisher判別法對(duì)肝硬化患者相關(guān)血管徑線CT指標(biāo)的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：255133