本文關(guān)鍵詞：肺結(jié)節(jié)二維及三維體積測量方法在肺結(jié)節(jié)體積及體積變化百分比測量中觀察者內(nèi)的重復(fù)性比較研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的： 未定性肺結(jié)節(jié)的隨訪需要精確測量結(jié)節(jié)體積確定其生長特性。結(jié)節(jié)體積的三維(3D)測量可通過軟件實現(xiàn)并已應(yīng)用于臨床,其在臨床實踐中的價值尚需進一步驗證。本研究回顧性分析肺結(jié)節(jié)患者胸部CT平掃影像資料,比較三維與傳統(tǒng)二維(2D)體積測量觀察者內(nèi)的重復(fù)性。在此基礎(chǔ)上進一步比較3D與2D測量方法在隨訪肺結(jié)節(jié)體積變化百分率(PVC)的重復(fù)性及一致性大小,為臨床未定性肺結(jié)節(jié)良惡性的診斷提供幫助。 材料和方法： 對2011年1月至2012年12月之間在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院行未定性肺結(jié)節(jié)CT隨訪研究的79例患者共86個結(jié)節(jié)的CT影像資料進行分析。由一名放射科醫(yī)師對肺結(jié)節(jié)間隔1周行重復(fù)2D及3D體積測量。2D測量結(jié)節(jié)軸位最大橫截面上的最大徑(X),相應(yīng)垂直徑(Y)及結(jié)節(jié)的頭尾徑(Z),分別根據(jù)球體及橢球體模型體積計算公式計算結(jié)節(jié)體積。3D測量通過肺結(jié)節(jié)半自動容積分割軟件進行,對結(jié)節(jié)自動體積分割效果不佳者行人工調(diào)整。定義結(jié)節(jié)分割的區(qū)域剛好完整包繞肺結(jié)節(jié)時結(jié)果為分割滿意,否則為分割不滿意。應(yīng)用Logistic回歸分析評估結(jié)節(jié)的形態(tài)及位置對結(jié)節(jié)3D體積分割結(jié)果的影響。對三維分割結(jié)果滿意的71個結(jié)節(jié)行一段時間體積變化的比較,PVC定義為隨訪體積(V2)與首次發(fā)現(xiàn)時體積(V1)的差值再除以最初發(fā)現(xiàn)時體積(V1)。應(yīng)用方差分析、相關(guān)分析評估三種體積測量方法的差異、Bland-Altman法評估三種方法兩次重復(fù)測量的可重復(fù)性。應(yīng)用25%作為結(jié)節(jié)生長的PVC標準,確定每一結(jié)節(jié)應(yīng)用不同方法測量時結(jié)果是否為陽性,繼而利用Kappa檢驗比較3D測量方法與兩種2D方法間判斷結(jié)節(jié)生長的一致性。 結(jié)果： 1.86例結(jié)節(jié)兩次3D軟件體積測量中,軟件分割效果滿意結(jié)節(jié)占81.4%。Logistic回歸分析示邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)及與血管相連結(jié)節(jié)軟件分割不滿意的比率顯著增高,似然比(OR)分別為4.0、4.5。 2.方差分析示2D與3D體積測量方法所得體積間具有顯著差異(F=6.5,P=0.012),同一方法兩次重復(fù)測量所得結(jié)節(jié)體積間無顯著差異(F=1.813,P=0.182)。 3.3D方法與2D橢球體模型方法的相關(guān)性較球體模型高(相關(guān)系數(shù)分別為0.974,0.882)。 4.3D測量方法的重復(fù)性最佳,RD95%一致性區(qū)間為-14%～11.6%,其次為2D橢球體模型體積(-37.7%～39.9%),最后為2D球體模型(-44.63%～46.4%)。 5.對3D方法分割結(jié)果為滿意的71個結(jié)節(jié)的方差分析發(fā)現(xiàn),3D方法測量結(jié)節(jié)PVC的二次重復(fù)測量的相關(guān)性最高(相關(guān)系數(shù)為0.948,P0.001)。利用2D球體模型、橢球體模型體積測量方法及三維體積測量方法所得結(jié)節(jié)PVC間無顯著差異(F=0.647,P=0.527),同一體積測量方法兩次重復(fù)測量內(nèi)部所得結(jié)節(jié)PVC值亦無顯著差異(F=0.687,P=0.410)。 6.通過觀察Bland-Altman散點圖及三種體積估算方法評估結(jié)節(jié)PVC的二次測量AD的95%一致性區(qū)間發(fā)現(xiàn),3D測量法的可重復(fù)性最好(95%一致性區(qū)間為-15.98%～13.30%)。其次為2D橢球體模型體積(-40.6%～34.48%),最后為2D球體模型(-55.97%-56.35%)。 7.對結(jié)節(jié)PVC是否超過25%基線的劃分上,3D體積測量方法與2D模型的判斷結(jié)果一致的比率較好(78%～84%)。3D與兩種2D模型測量方法間一致性并未達到極高的標準,與2D球體模型的Kappa值分別為0.354(P0.001),與2D橢球體模型的Kappa值分別為0.541(P0.001)。 結(jié)論： 1.3D體積測量方法在肺結(jié)節(jié)體積的測量中具有較高的可重復(fù)性,但受結(jié)節(jié)位置、形態(tài)的影響,當3D體積分割無法得到滿意的結(jié)果時可以通過測量結(jié)節(jié)三條徑線,然后通過評估結(jié)節(jié)的形狀(近似球體或橢球體),選擇最接近真實形狀的體積模型代替。 2.對隨訪肺結(jié)節(jié)患者PVC的檢測中重復(fù)性最好的是3D體積測量方法。由于結(jié)節(jié)體積分割受結(jié)節(jié)位置及形態(tài)的影響,尤其是結(jié)節(jié)與胸膜及血管相連時,即使是重復(fù)性最好的3D方法,結(jié)節(jié)PVC仍有一定的變異,需要仔細觀察結(jié)節(jié)的分割情況,對結(jié)節(jié)的體積變化比進行仔細的檢查及驗證。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)節(jié) 計算機斷層掃描 體積測量 體積變化百分率 一致性 重復(fù)性
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-16
• 研允現(xiàn)狀、結(jié)果12-14
• 研究目的14-16
• 第一部分 肺結(jié)節(jié)二維與三維體積測量的觀察者內(nèi)重復(fù)性比較16-26
• 1.1 對象和方法16-17
• 1.1.1 材料和方法16
• 1.1.2 CT圖像采集16
• 1.1.3 結(jié)節(jié)體積定量16-17
• 1.1.4 統(tǒng)計分析17
• 1.2 結(jié)果17-22
• 1.2.1 三維體積分割軟件結(jié)節(jié)分割效果及與結(jié)節(jié)位置形態(tài)的關(guān)系17-20
• 1.2.2 三維及二維體積測量方法在結(jié)節(jié)體積測量間的差異及相關(guān)性20-21
• 1.2.3 三維及二維體積測量的可重復(fù)性21-22
• 1.3 討論22-25
• 1.3.1 同一觀察者三種體積測量方法可重復(fù)性比較23
• 1.3.2 三種體積測量方法缺陷探究23-24
• 1.3.3 結(jié)節(jié)位置、形態(tài)因素對肺結(jié)節(jié)三維容積分割軟件效果的影響分析24-25
• 1.4 結(jié)論25-26
• 第二部分 二維及三維體積測量對隨訪患者肺結(jié)節(jié)體積變化百分率監(jiān)測價值的比較研究26-34
• 2.1 對象和方法26-28
• 2.1.1 研究對象及分組26
• 2.1.2 CT圖像采集26
• 2.1.3 結(jié)節(jié)體積定量26-27
• 2.1.4 統(tǒng)計分析27-28
• 2.2 結(jié)果28-31
• 2.2.1 三維及二維體積測量方法在結(jié)節(jié)體積變化百分率測量間的相關(guān)性及差異28-29
• 2.2.2 三維及二維體積測量在評估結(jié)節(jié)PVC的可重復(fù)性29-30
• 2.2.3 Kappa檢驗分析三種體積測量方法對隨訪肺結(jié)節(jié)PVC測量的一致性30-31
• 2.3 討論31-33
• 2.3.1 三維體積分割軟件在隨訪結(jié)節(jié)體積變化檢測中的優(yōu)勢31-32
• 2.3.2 不同體積測量方法對結(jié)節(jié)PVC二次測量的影響32-33
• 2.4 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-38
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明38-39
• 綜述 肺小結(jié)節(jié)的處理方法及生長性的研究進展39-62
• 綜述參考文獻54-62
• 致謝62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 邢寧;蔡祖龍;趙紹宏;聶永康;;孤立性肺結(jié)節(jié)的灌注曲線分析[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2009年02期

  本文關(guān)鍵詞：肺結(jié)節(jié)二維及三維體積測量方法在肺結(jié)節(jié)體積及體積變化百分比測量中觀察者內(nèi)的重復(fù)性比較研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：254416