【摘要】：目的:應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)(Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)探討初發(fā)腎病綜合征(Initial onset of nephrotic syndrome,INS)患兒左心室心肌應(yīng)變的特征,并初步分析在不同24 h尿蛋白總量的患兒中上述指標(biāo)的變化。方法:收集42例INS患兒(病例組)和30例健康兒童(對(duì)照組),對(duì)所有受檢者進(jìn)行3D-STI檢測(cè),獲得三維左心室射血分?jǐn)?shù)(Three-dimensional left ventricular ejection fraction,3D-LVEF)、左心室心肌整體縱向峰值應(yīng)變(Left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)、左心室圓周峰值應(yīng)變(Left ventricular global circumferential strain,LVGCS)、左心室面積峰值應(yīng)變(Left ventricular global area strain,LVGAS)、左心室徑向峰值應(yīng)變(Left ventricular global radial strain,LVGRS),采用正態(tài)性檢驗(yàn)選取合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行兩組間上述參數(shù)的比較,并隨機(jī)抽取病例組中20例INS患兒進(jìn)行組內(nèi)及組間的重復(fù)性檢驗(yàn),繪制散點(diǎn)圖。隨后將INS患兒(病例組)按照24 h尿蛋白總量劃分為3組,并比較3組內(nèi)上述參數(shù)的差異。結(jié)果:1病例組LVEF與對(duì)照組比較無明顯變化(P0.05)。3D-STI中病例組與對(duì)照組相比較,LVGAS與LVGLS明顯減低(P均0.01),LVGRS和LVGCS無明顯變化。2隨機(jī)抽取病例組中的20例,經(jīng)Bland-Altman重復(fù)性檢驗(yàn)后,得出組間LVGAS、LVGCS、LVGLS、LVGRS的平均差值分別為-0.2、-0.13、0.1及0.2,95%置信區(qū)間分別為-2.8%~2.3%、-1.65%~1.29%、-2.1%~2.3%及-3.9%~4.3%;組內(nèi)LVGAS、LVGCS、LVGLS、LVGRS平均差值分別為0.0、-0.36、-0.4及0.1,95%置信區(qū)間分別為-2.9%~2.9%、-2.18%~1.45%、-3.2%~2.4%及-4.4%~4.6%。組內(nèi)及組間INS病例組應(yīng)變值有良好的可重復(fù)性。3對(duì)按照24 h尿蛋白量所劃分的3組間的參數(shù)進(jìn)行比較,僅有LVGAS與LVGLS在3組間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并且隨著24 h尿蛋白總量的增加,上述應(yīng)變值減低。結(jié)論:INS患兒左心室整體應(yīng)變存在明顯異常變化;3D-STI技術(shù)對(duì)于評(píng)價(jià)其應(yīng)變具有良好的可重復(fù)性;隨著24 h尿蛋白量的增加,患兒的左心室整體應(yīng)變可能與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。
[Abstract]:Objective: to investigate the characteristics of left ventricular strain in children with primary nephrotic syndrome (Initial onset of nephrotic syndrome,INS) by three-dimensional speckle tracing imaging (Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI). The changes of the above indexes in children with different 24 h urinary protein contents were analyzed. Methods: 42 children with INS (case group) and 30 healthy children (control group) were examined by 3D-STI, and three dimensional left ventricular ejection fraction (Three-dimensional left ventricular ejection fraction,3D-LVEF) was obtained. Left ventricular global longitudinal peak strain (Left ventricular global longitudinal strain,LVGLS), left ventricular peak strain (Left ventricular global circumferential strain,LVGCS), left ventricular area peak strain (Left ventricular global area strain,LVGAS), left ventricular radial peak strain (Left ventricular global radial strain,) LVGRS), used normal test to select the appropriate statistical method to compare the above parameters between the two groups, and randomly selected 20 cases of INS children to carry out intra-group and inter-group reproducibility test, and draw scatter plot. Then the children with INS were divided into 3 groups according to the total amount of 24 h urine protein, and the differences of the above parameters in the three groups were compared. Results: 1 there was no significant change in LVEF in the case group compared with the control group (P0.05). Compared with the control group, the LVGAS and LVGLS in the 3D-STI group were significantly lower than those in the control group (P0.01), LVGRS and LVGCS, respectively). After Bland-Altman repeatability test, the average difference of LVGAS,LVGCS,LVGLS,LVGRS between groups was -0.2 ~ 0.13% and -2.8% ~ (-2.33) ~ (-1.65)% confidence intervals, respectively. -2.1% and -3.9% respectively; The average difference of LVGAS,LVGCS,LVGLS,LVGRS in the group was 0.0-0.36-0.4 and 0.1U 95% confidence intervals, respectively. The mean confidence intervals of LVGAS,LVGCS,LVGLS,LVGRS were -2.9 and 2.18, respectively. -3.2% and -4.4%. The strain values of INS patients within and between groups had good reproducibility. 3 the parameters of the three groups divided according to 24 h urine protein volume were compared. Only LVGAS and LVGLS had significant statistical differences among the three groups. The above strain value decreased with the increase of 24 h urine protein content. Conclusion: there are obvious abnormal changes in global strain of left ventricle in children with INS, and 3D-STI technique has good reproducibility in evaluating the strain of left ventricle. With the increase of 24 h urinary protein, the global strain of left ventricle may be related to the severity of the disease.
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科;
【基金】：遼寧省科技廳科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目(2013225049)
【分類號(hào)】：R726.9;R540.45

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本文編號(hào)：2297614