發(fā)布時間：2018-09-08 15:53

【摘要】：目的:應用2D-STE及3D-STE從右心室心肌的力學的角度,分別評價ASD患者封堵治療前、后及正常對照組右心室整體、局部收縮功能。方法:采用常規(guī)超聲、2D-STE、3D-STE技術對30例單純繼發(fā)孔型ASD患者(A SD組)介入封堵術前、術后以及健康成人20例(NOR組)進行檢測。觀察ASD患者封堵術前后及正常對照組常規(guī)超聲參數(shù)及右室游離壁、室間隔應變值。結果:1.ASD封堵術前后及正常人右心室形態(tài)學及常規(guī)超聲收縮功能參數(shù):ASD組較正常對照組右心房、右心室增大,TAPSE、TASa增高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。ASD封堵術后3天、1月較封堵術前,RA、RV、TAPSE、TASa、PASP均減小(P0.05),術后3天與術后1月無明顯差異。RVFAC較術前無明顯變化。2.右心室2D-STE及3D-STE相關參數(shù):2D-STE結果顯示ASD組右室游離壁中間段、心尖段縱向應變較正常對照組增高(P0.05);室間隔各節(jié)段縱向應變與正常對照組無明顯差異(P0.05);3D-STE結果顯示ASD組右室游離壁整體縱向應變較正常對照組增高(P0.05),室間隔整體縱向應變與正常對照組無明顯差異(P0.05);3.封堵術后右心室形態(tài)學及收縮功能參數(shù)的變化:封堵術后右心室2D-STE及3D-STE相關參數(shù)的變化:2D-STE結果顯示ASD組右室游離壁中間段、心尖段縱向應變較術前減低(P0.05);3D-STE結果顯示;ASD患者封堵術后與術前相比右室游離壁整體縱向應變明顯降低(P0.05),室間隔整體縱向應變無明顯差異。4.TAPSE、TASa與RVFW-GLS呈良好正相關。結論:1.RV游離壁縱向應變能夠的良好反映右心室收縮功能。2.ASD患者右心室介入封堵治療后右心室開始回縮,反映右室整體、局部收縮功能的參數(shù)較術前下降。3.三維斑點追蹤可以立體的研究右心室心肌空間運動,從而能夠更完整、更準確的定量評價右室心肌力學改變。4.二維、三維斑點追蹤技術能夠檢測ASD患者封堵術前、術后右心室整體及局部縱向收縮功能,為進一步研究其術前、術后病理生理學改變提供了可靠影像學信息。
[Abstract]:Aim: to evaluate the global and regional systolic function of right ventricle in patients with ASD before, after, and in normal control group by means of 2D-STE and 3D-STE. Methods: routine ultrasound 2D-STEN 3D-STE technique was used to detect 30 cases of (A SD group with simple secondary hole type ASD, 20 cases of healthy adults (NOR group) before and after operation. The normal ultrasonic parameters and the values of the free wall and septum of right ventricle were observed before and after closure in ASD patients and in the normal control group. Results 1. Before and after ASD occlusion, the right ventricular morphology and normal systolic function parameters of the right ventricle in the group of right ASD were higher than those in the control group, and the right ventricle was enlarged and TAPSE-TASa was increased. The differences were statistically significant (P0.05). ASD occlusion 3 days, 1 month compared with the preoperative RVSEP TAPSETPA PASP decreased (P0.05), there was no significant difference between 3 days after the operation and 1 month after the operation. RVFAC was not significantly changed compared with the preoperative changes. 2. The results of 2D-STE and 3D-STE parameters of the right ventricle showed that the middle segment of the free wall of the right ventricle in the ASD group. The longitudinal strain of the apical segment was higher than that of the normal control group (P0.05), and the longitudinal strain of the ventricular septum was not significantly different from that of the normal control group (P0.05). The results of 3D-STE showed that the longitudinal strain of the free wall of right ventricle in ASD group was higher than that of the normal control group (P0.05), the longitudinal strain of the whole ventricular septum was higher (P0.05). There was no significant difference between the directional strain and the normal control group (P0.05). Changes of morphologic and systolic parameters of right ventricle after occlusion: the changes of 2D-STE and 3D-STE related parameters of right ventricle after occlusion were found in the middle segment of the right ventricular free wall in the ASD group. The results of 3D-STE showed that the longitudinal strain of right ventricular free wall in ASD patients was significantly lower than that before closure (P0.05). There was no significant difference in longitudinal strain of ventricular septum. 4. There was a good positive correlation between TAPSESa and RVFW-GLS. Conclusion: 1. The longitudinal strain of RV free wall can well reflect the right ventricular systolic function. 2. The right ventricle began to retract after right ventricular occlusion in ASD patients, and the parameters of local systolic function were decreased by 0.3. Three-dimensional speckle tracing can be used to study the spatial motion of the right ventricular myocardium in a stereoscopic manner, thus providing a more complete and accurate quantitative evaluation of the dynamic changes of the right ventricular myocardium. Two-dimensional and three-dimensional speckle tracing technique can be used to detect the global and local longitudinal systolic function of right ventricle in patients with ASD before and after occlusion, which provides reliable imaging information for further study of its preoperative and postoperative pathophysiological changes.
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.1;R445.1

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