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  本文關(guān)鍵詞：下咽癌放射治療的預(yù)后及影響因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2015年

局部晚期下咽癌術(shù)后不同放療計劃劑量學(xué)比較研究

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【摘要】：目的:比較局部晚期下咽癌IMRT治療計劃與2D-RT及3D-CRT治療計劃之間在腫瘤靶區(qū)劑量分布的適形性、均勻性及劑量覆蓋率;各危及器官受照劑量、體積,探討三種照射技術(shù)的特點及劑量學(xué)優(yōu)勢的可能性,為今后臨床研究及應(yīng)用提供劑量學(xué)依據(jù)。材料方法:從蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病例中選取8例局部晚期(T3-4N1-2M0)下咽癌術(shù)后患者進(jìn)入本劑量學(xué)研究。利用三維治療計劃系統(tǒng),對每位患者分別完成模擬常規(guī)放療計劃(2D-RT組)、三維適形放療計劃(3D-CRT組)和調(diào)強(qiáng)放療計劃(IMRT5f及IMRT7f組)。計劃靶區(qū)(PTV)分為高危計劃靶區(qū)(PTVl)和低危計劃靶區(qū)(PTV2),兩者的處方劑量分別為66Gy和50Gy。PTV的評價指標(biāo)主要包括≥93%、95%、107%等劑量線所包括的靶體積(V93、V95、V107)、靶區(qū)的不均勻系數(shù)(IC)及適形指數(shù)(CI);腮腺的評價指標(biāo)包括平均劑量(Dmean)和大于15Gy、30Gy、45Gy的照射體積(V15、V30、V45)及其正常組織并發(fā)癥發(fā)生概率(NTCP);其它正常組織結(jié)構(gòu)及器官的評價指標(biāo)包括lcm3、5%和33%體積的受照劑量(D1cc、D5和D33)。計算和比較這些指標(biāo)在三組之間的差異。結(jié)果:1.IMRT7f組、IMRT5f組、3D-CRT組和2D-RT組PTV1的V95平均值分別為99.38%、98.12%、97.23%和87.68%(P0.05),V93平均值分別為99.63%、99.24%、97.82%和92.48%(P0.05),V107平均值分別為0.37%、0.46%、4.60%和11.20%(P0.05),IC平均值分別為0.136、1.168、0.221和0.453,CI平均值分別為0.848、0.742、0.586和0.442。PTV2的V95平均值分別為98.92%、97.34%、96.46%和88.21%,V93平均值分別為99.90%、98.12%、97.24%和90.61%(P0.05),CI平均值分別為0.646、0.612、0.568和0.547,以上各項指標(biāo)四組間比較均有顯著差異(P0.05)。以上結(jié)果表明:3D-CRT組在95%以上等劑量線內(nèi)覆蓋靶體積的百分率以及靶區(qū)的均勻性、適形性均明顯高于2D-RT組,而IMRT7f及IMRT5f組則明顯高于3D-CRT組和2D-RT組,其中IMRT7f在各項比較中最優(yōu)。2.在危及器官保護(hù)方面,對側(cè)腮腺的Dmean平均值、V15平均值、V30平均值、V45平均值方面,IMRT7f(分別為24.48%、56.46%、43.26%、24.42%)優(yōu)于IMRT5f(分別為27.23%、62.48%、46.30%、28.62%),優(yōu)于3D-CRT(分別為42.67%、95.96%、87.62%、52.68%)更優(yōu)于2D-RT(分別為54.16%、98.24%、93.54%、87.34%)。四組NTCP平均值分別為24.50~32.30%、32.80~37.60%、62.60~98.70%和78.60~99.90%,這些指標(biāo)在四組之間均有顯著性差異(P0.05)。四組脊髓的D1cc平均值分別為37.24Gy、40.02Gy、47.96Gy和45.35Gy,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而腦干、顳頜關(guān)節(jié)、下頜骨、舌和中耳的受照劑量四組間均無顯著差異。結(jié)論:1.對于局部晚期下咽癌術(shù)后放療的患者,IMRT7f及IMRT5f技術(shù)無論從靶區(qū)覆蓋還是對正常器官保護(hù)方面均優(yōu)于3D-CRT及2D-RT,同時IMRT7f無論從靶區(qū)覆蓋還是對正常器官保護(hù)方面均優(yōu)于IMRT5f。2.調(diào)強(qiáng)放療能明顯降低對側(cè)腮腺的平均劑量和受照體積,達(dá)到保護(hù)腮腺功能的目的,而三維適形放療和二維放療均達(dá)不到保護(hù)腮腺功能的劑量學(xué)要求。3.脊髓的受量最低為調(diào)強(qiáng)放療,其次為三維放療,最高為二維適形放療。4.其它正常組織結(jié)構(gòu)和器官的受量三種放療計劃之間無顯著性差異。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.63
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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