本文關(guān)鍵詞：雙源CT低電壓胸痛三聯(lián)檢查在急性胸痛中的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2014年

雙源CT低電壓胸痛三聯(lián)檢查在急性胸痛中的臨床應(yīng)用

王皆歡  

【摘要】：目的 探討雙源CT胸痛三聯(lián)檢查對急性胸痛患者肺動脈、主動脈及冠狀動脈病變的顯示能力,比較100kV與120kV兩種不同管電壓條件下三支血管總體的圖像質(zhì)量、圖像噪聲以及患者所接受的輻射劑量,以評估低電壓胸痛三聯(lián)檢查在急性胸痛患者中推廣應(yīng)用的可行性。 材料與方法 利用雙源CT (Somatom Definition, SIEMENS, Germany)胸痛三聯(lián)序列對361例急性胸痛患者進(jìn)行掃描,根據(jù)管電壓的不同,將患者分為兩組。120kV組使用管電壓120kV、參考毫安秒320mAs,100kV組使用管電壓100kV、參考毫安秒320mAs。檢查時(shí)應(yīng)用雙筒高壓注射器以4.5ml/s速率經(jīng)右側(cè)肘前靜脈注射非離子型對比劑碘普羅胺90m1,之后以相同速率追加30ml生理鹽水。感興趣區(qū)設(shè)置于肺動脈干分叉處,兩組患者均開啟實(shí)時(shí)動態(tài)曝光劑量調(diào)節(jié)(CARE Dose4D),均選取35%-75%R-R間期為全劑量曝光時(shí)間窗。圖像傳輸至SIEMENS Syngo MMWP工作站進(jìn)行CPR、MIP、MPR及VR圖像后處理診斷,針對圖像質(zhì)量進(jìn)行主、客觀評分及輻射劑量的統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 361例患者病變顯示：冠狀動脈狹窄程度≥50%者占163例,其中冠狀動脈管腔重度狹窄、閉塞117例；肺動脈栓塞39例,其中發(fā)生在肺動脈主干水平3例,發(fā)生肺段及亞段水平肺動脈栓塞36例,冠狀動脈重度狹窄合并肺動脈栓塞1例；主動脈夾層動脈瘤11例,其中Debakey Ⅰ型4例,Debakey Ⅲ型7例；升主動脈瘤樣擴(kuò)張7例,冠狀動脈起源異常2例,冠狀動脈-肺動脈瘺1例,擴(kuò)張性心肌病1例,不明原因心包積液3例,心室粘液瘤1例,先天性心臟病房間隔缺損1例。肺炎及胸膜炎患者16例,肺癌2例,骨轉(zhuǎn)移瘤合并骨折2例,淋巴瘤1例,錯(cuò)構(gòu)瘤1例。103例患者雙源CT胸痛三聯(lián)檢查成像未見明顯異常。120kV組與100kV組圖像主觀評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。升主動脈、降主動脈、肺動脈干及冠狀動脈RCA、LM、LAD、LCX增強(qiáng)CT值之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),圖像噪聲無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。掃描長度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CTDIvpl、DIP、ED結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),100kV組患者所受的輻射劑量低于120kV劑量組。 結(jié)論 1、雙源CT胸痛三聯(lián)檢查可以一次性完成對肺動脈、主動脈及冠狀動脈的血管成像掃描,能夠同時(shí)發(fā)現(xiàn)大血管及冠狀動脈的疾病,也可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)、胸膜及骨性胸廓的疾病,是一種無創(chuàng)的、可靠性極高的檢查方法,在急性胸痛的病因?qū)ふ抑刑峁┝藰O大的幫助,對急性胸痛的診斷和鑒別診斷具有重要的臨床意義。 2、120kV胸痛三聯(lián)檢查和100kV胸痛三聯(lián)檢查均能較好的完成肺動脈、主動脈及冠狀動脈三支血管的顯示,并且在不控制心率的情況下三支血管的成像質(zhì)量較以往64排螺旋CT有了很大的提升,保證了急性胸痛患者檢查的成功率。在應(yīng)用100kV低管電壓檢查時(shí),三支血管的總體成像質(zhì)量并沒有明顯下降,圖像噪聲均在接受范圍之內(nèi)。 3、雙源CT胸痛三聯(lián)檢查應(yīng)用100kV低電壓掃描技術(shù)結(jié)合特有的四維管電流調(diào)制技術(shù)(CARE Dose4D)和心電脈沖電流調(diào)制技術(shù)(ECG-pulsing),可以在不影響圖像質(zhì)量和診斷結(jié)果的情況下,進(jìn)一步降低患者所受的輻射劑量,減少射線對患者的危害。 總之,本組研究表明雙源CT胸痛三聯(lián)檢查可以一次性完成對肺動脈、主動脈及冠狀動脈血管血管的掃描,在不影響臨床診斷的情況下應(yīng)用100kV低電壓掃描技術(shù)可以進(jìn)一步減少患者所接受的輻射劑量,為臨床的爭取更多的治療時(shí)間,具有非�，F(xiàn)實(shí)的意義,可以作為急性胸痛患者的首選,適合在急性胸痛患者中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R816.4
【目錄】：

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本文編號：198579