本文選題：感音神經(jīng)性聽(tīng)力損傷 + 內(nèi)耳��； 參考：《蚌埠醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究主要分析鼻咽癌患者內(nèi)耳所受照劑量對(duì)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損傷的影響。資料與方法:收集2015年1月-2015年6月期間在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科行同步放化療的鼻咽癌患者53例,所有患者均經(jīng)病理確診為癌。所有患者由同一名放療醫(yī)師在定位圖像上勾畫出內(nèi)耳,并利用劑量體積直方圖(Dose-volume histograms),計(jì)算出每只耳的最大劑量(D max)、最小劑量(D min)及平均劑量(D mean)。所有患者在放療開(kāi)始前、放療后6個(gè)月及放療后12個(gè)月進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)測(cè)試,評(píng)價(jià)聽(tīng)力情況。入組患者年齡低于70周歲,放療前鼓室圖為A型。選擇符合要求的患者,按照內(nèi)耳所受照射劑量不同,分為低劑量組(內(nèi)耳劑量低于45Gy)和高劑量組(內(nèi)耳劑量高于45Gy)。比較內(nèi)耳所受照射劑量與放療后感音神經(jīng)性聽(tīng)力損傷的發(fā)生率,同時(shí)了解放療后時(shí)間、頻率等因素對(duì)放療后感音神經(jīng)性聽(tīng)力損傷的影響。結(jié)果:低劑量組入組12人,高劑量組入組18人。低劑量組內(nèi)耳所受照射劑量(Dmin、Dmean、Dmax)明顯低于高劑量組,劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組放療后的第六個(gè)月和第12個(gè)月的自然語(yǔ)頻(0.5Khz、1Khz、2Khz、4Khz)骨導(dǎo)閾值均較放療前升高。放療后低劑量組平均語(yǔ)頻骨導(dǎo)閾值升高低于高劑量組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。低劑量組放療后的第12個(gè)月嚴(yán)重聽(tīng)力損傷的發(fā)生率低于高劑量組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。低劑量組畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)檢查通過(guò)率于放療后的第12個(gè)月優(yōu)于高劑量組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在同步放化療的鼻咽癌患者中,當(dāng)內(nèi)耳所受照射劑量低于45Gy時(shí),能夠降低耳蝸毛細(xì)胞損傷情況,減輕聽(tīng)力損傷程度,降低嚴(yán)重聽(tīng)力損傷的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to investigate the effects of radiation dose on sensorineural hearing loss in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC). Materials and methods: from January 2015 to June 2015, 53 patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) who received concurrent radiotherapy and chemotherapy in the tumor radiotherapy Department of the first affiliated Hospital of Bengbu Medical College were collected. All the patients were pathologically diagnosed as cancer. The inner ear was drawn by the same radiologist, and the maximum dose of Dose-volume histogramscan be calculated by the dosimetric volume histogram and the mean dose of D was calculated by the maximum dose of D maxus, the minimum dose of D min) and the average dose of D mean. Audiology tests were performed before, 6 months and 12 months after radiotherapy to evaluate the hearing status of all patients. The patients were under 70 years old and tympanogram was type A before radiotherapy. Patients who met the requirements were divided into low dose group (inner ear dose less than 45 Gy) and high dose group (inner ear dose higher than 45 Gy) according to the dose of inner ear. To compare the incidence of sensorineural hearing impairment between the dose of internal ear irradiation and the incidence of sensorineural hearing impairment after radiotherapy, and to understand the effects of time and frequency after radiotherapy on sensorineural hearing loss after radiotherapy. Results: 12 patients in low dose group and 18 in high dose group. The dose of Dmina Dmean Dmaxwas significantly lower in the low dose group than in the high dose group, and the dose difference was statistically significant (P 0.01). In both groups, the bone conductance threshold at the 6th month and 12th month after radiotherapy was higher than that before radiotherapy. The mean oral bone conductance threshold in low dose group was significantly higher than that in high dose group (P 0.05). The incidence of severe hearing loss in the low dose group was lower than that in the high dose group at the 12th month after radiotherapy, and the difference was statistically significant (P 0.05). The pass rate of distortion product otoacoustic emission (DPOAE) in the low dose group was higher than that in the high dose group at the 12th month after radiotherapy, and the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion: in patients with nasopharyngeal carcinoma treated with simultaneous radiotherapy and chemotherapy, when the dose of irradiation to the inner ear is lower than that of 45Gy, the damage of cochlear hair cells can be reduced, the degree of hearing damage can be alleviated, and the incidence of severe hearing impairment can be reduced.
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R739.91;R730.55

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本文編號(hào)：1925208