本文選題：超聲 + 腋窩淋巴結��； 參考：《浙江大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:超聲聯(lián)合腋窩淋巴結穿刺已經(jīng)成為術前臨床腋窩淋巴結評估的重要手段,其結果影響患者后續(xù)治療方案。在臨床實踐過程中,我們發(fā)現(xiàn)這一評估方式存在一定的假陰性,本文試圖統(tǒng)計超聲聯(lián)合腋窩淋巴穿刺的敏感性,分析與探討其假陰性原因。方法:回顧性收集2015年1月至2016年6月期間于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院腫瘤外科收治的440例患者,統(tǒng)計個人基本信息(姓名、性別、年齡、入院時間、病案號)以及住院病歷資料,包括入院查體信息、術前超聲結果、乳腺腫物及腋窩淋巴結穿刺病理及免疫組化結果、術后常規(guī)病理結果以及是否接受新輔助化療。1)分別計算查體、超聲、空心針穿刺活檢及超聲聯(lián)合穿刺活檢的敏感性、特異性;2)計算超聲聯(lián)合穿刺活檢的假陰性,進行單因素及多因素回歸分析假陰性原因。結果:本研究中查體的敏感性、特異性分別為19.7%、97.5%;超聲檢查的敏感性、特異性分別為42.6%、90.0%。CNB敏感性、特異性分別為87.2%、100%。AUSB的敏感性、特異性分別為40.2%、100%。根據(jù)單因素分析結果,淋巴結大小、ALN轉移、組織學分級、ER、PR與超聲聯(lián)合淋巴結穿刺的假陰性有關。多因素分析結果顯示,腋窩淋巴結轉移個數(shù)與假陰性有關。結論:超聲及超聲聯(lián)合腋窩淋巴結穿刺的敏感性與腋窩淋巴結轉移程度相關。腋窩轉移淋巴結為1-2枚是導致更易出現(xiàn)AUSB假陰性的特征。超聲及AUSB使得一部分患者免于不必要的SLNB,盡管其存在一定假陰性,仍是腋窩評估分期的重要手段。
[Abstract]:Objective: ultrasound combined with axillary lymph node puncture has become an important method for preoperative evaluation of axillary lymph nodes. In the course of clinical practice, we found that there is a certain false-negative in this evaluation method. This paper attempts to analyze the sensitivity of ultrasound combined with axillary lymphoid puncture, and to analyze and discuss the reasons of false negative. Methods: from January 2015 to June 2016, 440 patients treated in tumor surgery, second affiliated Hospital of Zhejiang University Medical College, were retrospectively collected and their personal basic information (name, sex, age, time of admission to hospital) were analyzed. Medical record number) and the medical records of the hospital, including the information of the admission examination, the results of ultrasound before operation, the pathological and immunohistochemical findings of breast masses and axillary lymph nodes, The sensitivity of body examination, ultrasound, hollow needle biopsy and combined ultrasound biopsy were calculated by routine pathological results and whether or not neoadjuvant chemotherapy. Univariate and multivariate regression analysis were performed for false negative causes. Results: the sensitivity of physical examination in this study was 19.77.55.The sensitivity of ultrasonic examination was 42.6and 90.0.CNB, the specificity was 87.2 and 100.AUSB, respectively. According to the results of univariate analysis, lymph node size and ALN metastasis and histological grade ERPR were associated with false negative ultrasound combined with lymph node puncture. Multivariate analysis showed that the number of axillary lymph node metastasis was associated with false negative. Conclusion: the sensitivity of ultrasound and ultrasound combined with axillary lymph node puncture is related to the degree of axillary lymph node metastasis. Axillary lymph node metastasis of 1-2 is more likely to cause false negative AUSB characteristics. Ultrasound and AUSB can protect some patients from unnecessary SLNBs, although they are false-negative, they are still an important method in the evaluation of axillary staging.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.1;R737.9

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