腎臟64層螺旋CT灌注成像對腎功能的評價
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《中南大學(xué)》 2008年
腎臟64層螺旋CT灌注成像對腎功能的評價
侯偉偉
【摘要】： 第一部分腎臟64層螺旋CT灌注成像技術(shù)的參數(shù)組合、正常灌注表現(xiàn)及其影響因素的研究 目的:①探討64層螺旋CT腎臟灌注成像的技術(shù)方法;②測定正常腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)的各項灌注參數(shù);③分析正常腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)灌注值與年齡、性別、左右側(cè)的相關(guān)性。 材料和方法:應(yīng)用SIEMENS Sensation 64層螺旋CT掃描儀,對30例健康志愿者先行腎臟CT平掃,確定腎門層面為灌注層面,而后以6ml/s速度注射非離子對比劑碘海醇(300mgI/ml)50ml,在腎門層面行同層動態(tài)掃描,掃描延時時間為6s。每個病人的掃描分3個序列,每個序列的掃描時間為30s,間隔10s讓患者呼吸換氣,然后接著下一個序列掃描。每個序列的球管曝光時間為0.5s,間隔時間分別為0.5s、2.5s、4.5s。在西門子工作站上用Body Perfusion軟件包中的Kindey分析軟件處理數(shù)據(jù)。測定正常腎臟的各項灌注參數(shù)值,應(yīng)用配對t檢驗及兩樣本t檢驗分別比較左右側(cè)及男女各灌注參數(shù)有無顯著性差異。根據(jù)年齡將其分為三組,應(yīng)用方差分析分別比較三組間腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)灌注參數(shù)值有無顯著性差異,從而分析年齡是否對各灌注參數(shù)產(chǎn)生影響。 結(jié)果:①探討出理想的64層螺旋CT灌注參數(shù)組合。②28例正常腎臟64層CT灌注成像表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟皮質(zhì)TDC曲線(time-densitycurve)和雙側(cè)腎髓質(zhì)TDC曲線對稱,基本重合。腎皮質(zhì)BF為301.56±68.79ml/100ml/min,BV為38.86±5.83 ml/100ml,TTP為11.17±1.12s,PS為42.85±10.88ml/100ml/min,PBV為67.53±10.25ml/100ml;腎髓質(zhì)BF為157.78±34.58 ml/100ml/min,BV為28.53±3.90 ml/100ml,TTP為12.38±1.15s,PS為75.59±22.68ml/100ml/min,PBV為28.24±0.94ml/100ml。③雙側(cè)腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)灌注值之間無統(tǒng)計學(xué)差異(腎皮質(zhì)BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分別為0.55、0.73、0.60、0.16、0.68;腎髓質(zhì)BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分別為0.09、0.72、0.60、0.09、0.65。P值均＞0.05):男、女腎臟皮質(zhì)灌注值之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(腎皮質(zhì)BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分別為0.29、0.50、0.40、0.72、0.31;腎髓質(zhì)BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分別為0.45、0.38、0.11、0.45、0.75。P值均＞0.05);但年齡因素對腎臟皮髓質(zhì)灌注參數(shù)有影響,年齡＜40歲組、40—60歲組、＞60歲組三組比較腎皮質(zhì)BF、BV、TTP、PS三組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義,腎髓質(zhì)BV、PS三組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義,組間比較時,P均＜0.05。 結(jié)論:①64層螺旋CT灌注成像技術(shù)能測量正常腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)各灌注值,能定量分析其血流動力學(xué)變化。②腎臟皮髓質(zhì)的灌注值與年齡相關(guān),而與性別、左右側(cè)無關(guān)。 第二部分腎臟64層螺旋CT灌注成像對梗阻性腎積水積水腎臟單腎功能的評價 目的:①探討梗阻性腎積水患者積水腎64層螺旋CT灌注成像表現(xiàn)(灌注參數(shù)值的變化與灌注圖的變化);②探討64層螺旋CT腎灌注成像對單腎功能損害及其分級的的評估價值;③64層螺旋CT腎臟各灌注參數(shù)值與單光子發(fā)射計算機體層成像(SPECT)腎動態(tài)顯像測定的GFR進行比較,分析兩者間的相關(guān)性。 材料與方法:36例梗阻性腎積水患者,均對其進行64層螺旋CT灌注掃描和單光子發(fā)射計算機體層成像(SPECT)腎動態(tài)顯像檢查。①將積水組(48個腎臟)各灌注參數(shù)值與第一部分測定的正常組對照分析;②根據(jù)SPECT測定的腎小球濾過率(GFR)把72個腎臟分為正常組、腎功能輕度受損組、腎功能重度受損組,分別測量3組腎皮質(zhì)和髓質(zhì)的64層螺旋CT血流灌注參數(shù),比較三者之間的差異;③將各灌注參數(shù)與單側(cè)腎臟GFR進行pearson相關(guān)性分析。 結(jié)果:①36例梗阻性腎積水患者的CT灌注成像表現(xiàn)為雙側(cè)TDC曲線不對稱,積水側(cè)腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的TDC斜率與峰高降低。積水腎的。腎皮質(zhì)BF為203.20±44.93ml/100ml/min,BV為27.61±3.90 ml/100ml,PS為30.68±6.48 ml/100ml/min,PBV為46.49±10.85 ml/100ml:腎髓質(zhì)BF為99.89±24.08 ml/100ml/min,BV為18.32±4.32ml/100ml,PS為51.80±12.09 ml/100ml/min,PBV為21.31±2.95ml/100ml。與第一部分正常腎臟各灌注參數(shù)值相比均下降(P值均＜0.05)。②腎功能受損組腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)各血流灌注值均下降,與正常組比較有顯著性差異(P＜0.05)。正常組、腎功能輕度受損組、腎功能重度受損組3組間腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)血流灌注值均有顯著性差異(P＜0.05)。三組間腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)各血流灌注參數(shù)組間兩兩比較,也均有顯著性差異,P值＜0.05。③腎皮質(zhì)和髓質(zhì)的各灌注參數(shù)與單側(cè)腎臟腎小球濾過率(GFR)有良好的相關(guān)性。其中腎皮質(zhì)BF相關(guān)性最好,相關(guān)系數(shù)r=0.852。 結(jié)論:①64層螺旋CT腎臟灌注成像能對積水腎腎皮質(zhì)和髓質(zhì)的血流灌注狀態(tài)與腎功能損害進行定量評估;②64層螺旋CT灌注成像能對受損腎功能進行分級;③64層螺旋CT腎灌注成像測定的腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的各灌注參數(shù)值與SPECT測定的GFR有良好的相關(guān)性。因此64層螺旋CT腎臟灌注成像對評價腎積水時腎血流變化情況及預(yù)測單側(cè)腎臟功能有一定的臨床價值。
【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R816.7
【目錄】：
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7 唐維國;何松彬;王和平;孫茂軍;朱永禮;吳阿淼;;超早期腦梗死患者計算機體層攝影術(shù)灌注成像腦血流動力學(xué)狀態(tài)研究[A];2008年浙江省內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年
8 林曰增;張雪林;閻衛(wèi)平;蒼鵬;劉丹;張英;;顱腦CT灌注成像的方法學(xué)研究[A];首屆全國功能神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)信息學(xué)研討會論文匯編[C];2003年
9 梁宗輝;馮曉源;祝瑞江;金忱;;正常胰腺的多層螺旋CT灌注成像研究[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年
10 李坤成;;VCT的初步臨床應(yīng)用[A];2005年全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會議西部論壇論文匯編[C];2005年
中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 記者 蔣煒寧 通訊員 趙冠菁;[N];寧波日報;2010年
2 本報記者 江南雪;[N];健康時報;2003年
3 高培毅;[N];中國醫(yī)藥報;2007年
4 馬艷紅;[N];中國醫(yī)藥報;2008年
5 王駿;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2007年
6 王駿;[N];健康報;2006年
7 中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會主任委員 祁吉;[N];健康報;2008年
8 王駿;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年
9 湘雅醫(yī)院 周建芬;[N];大眾衛(wèi)生報;2000年
10 白毅;[N];中國醫(yī)藥報;2000年
中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 王守安;肝臟CT灌注成像及其臨床應(yīng)用研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2004年
2 秦海燕;CT灌注成像和MR彌散加權(quán)成像對腎上腺腫瘤的診斷價值及其與病理表現(xiàn)對照的初步研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年
3 葉慧;MSCT灌注成像評價腎腫瘤及積水腎功能的價值[D];華中科技大學(xué);2006年
4 王云華;正常腎臟與梗阻性腎積水患者患腎功能的64層螺旋CT研究[D];中南大學(xué);2008年
5 楊本強;腦膠質(zhì)瘤磁共振灌注成像與術(shù)后病理及免疫組化的相關(guān)性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2002年
6 張建華;CT灌注成像與腦膠質(zhì)瘤血管生成的實驗病理對照研究及其臨床應(yīng)用價值探討[D];華中科技大學(xué);2006年
7 郝強;胰腺癌CT灌注成像和血管生成的臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年
8 王琦;正常胰腺和胰腺癌多層螺旋CT灌注成像的臨床及實驗研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2005年
9 李樹平;肺部腫瘤首過期CT灌注成像及其臨床應(yīng)用價值研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年
10 馬勝利;輸尿管部分梗阻對腎臟功能及形態(tài)影響的實驗研究[D];華中科技大學(xué);2006年
中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 侯偉偉;腎臟64層螺旋CT灌注成像對腎功能的評價[D];中南大學(xué);2008年
2 胡曉云;放射性肺損傷64層螺旋CT灌注成像的臨床初步研究[D];蘇州大學(xué);2008年
3 袁慶中;腎臟CT灌注成像及其臨床應(yīng)用價值的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年
4 顧科;胸部腫瘤放療后肺組織灌注變化及放射性肺炎形成的64排螺旋CT灌注成像臨床研究[D];蘇州大學(xué);2007年
5 方向明;放射性肺損傷64層CT灌注成像的實驗研究[D];蘇州大學(xué);2008年
6 錢銀鋒;大鼠腦膠質(zhì)瘤抗血管生成治療前后MR灌注成像研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2002年
7 張繼斌;MR彌散和灌注成像在前列腺疾病診斷中的應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2003年
8 孫美玉;骨腫瘤及腫瘤樣病變的磁共振功能成像研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2006年
9 楊亮;CT灌注成像對腎癌的診斷及鑒別診斷應(yīng)用價值[D];佳木斯大學(xué);2007年
10 王玉理;肝癌64層螺旋CT灌注成像的臨床應(yīng)用[D];蘭州大學(xué);2008年
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本文編號：183296
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