本文關鍵詞：64層螺旋CT血管成像檢查在肝臟常見占位性病變掃描時間的研究及臨床應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘭州大學》 2013年

64層螺旋CT血管成像檢查在肝臟常見占位性病變掃描時間的研究及臨床應用

朱浩  

【摘要】：研究目的 1、對比研究不同劑量造影劑注射后,肝臟常見占位性性病變對腹主動脈造影劑強化峰值及HAP啟動掃描時間的影響。 2、研究CTA對肝動脈正常解剖和變異的顯示及對臨床指導價值。 3、探討肝內(nèi)常見占位性病變及肝癌供血動脈的CTA血管表現(xiàn)。 材料與方法 2009年10月至2011年2月因可疑肝臟占位在蘭州大學第二醫(yī)院放射科行上腹部CT平掃及增強掃描檢查的患者84例。 選取其中44例作為病例組。病例組納入標準：(1)已經(jīng)由磁共振成像(Magnet ic Resonance Image, MRI)或者B超診斷為肝臟疾病后又行上腹部CTA檢查的患者。(2)心肺和’腎功能基本正常,既往無腎功能損傷病史及嚴重心臟疾病病史的患者。 對組選取,10例,對照組納入標準：肝臟無異常強化病灶患者、局灶性脂肪肝、少量的肝臟小囊腫、單個小血管瘤(≤2cm)以及對肝血流無明顯影響病變或遠處疾病等病例； 排除標準：(1)造影劑過敏試驗陽性者；(2)患嚴重糖尿病、重癥高血壓等嚴重內(nèi)科疾病以及其他原因不能耐受高增強掃描過程的患者；(3)不能耐受實驗要求的注射速率的患者；(4)胃腸道未準備或胃腸道準備較差病人。 所有84例患者均行上腹部CTA檢查。其中男53例,女31例,年齡13-88歲,平均每羚56.5歲。體重43-90kg,平均54.78kg。病例組44例中：肝血管瘤(HCH≥3cm)8例,肝轉(zhuǎn)移瘤(MHT)12例,原發(fā)性肝細胞肝癌(PHC)23例,局灶性結(jié)節(jié)樣增生(FNH)1例。所有PHC病例中有12例為穿刺活檢或手術證實,4例為肝癌治療后,7例為臨床綜合診斷；MHT均明確了原發(fā)病灶或者有原發(fā)病史；HCH中4例為手術或穿刺活檢證實,2例為診斷血管瘤術后1-2年的隨訪病例,其余為臨床綜合診斷,FNH為術后病理證實。所有病例組患者中有7例進行過減影血管造影術(digital subtraction angiography,DSA)檢查,1例行肝移植術； 患者檢查前30-45min口服清水500-1000ml,以充盈胃腸道。全部病例均先行腹部平掃,然后從肘正中靜脈注入造影劑先進行吸氣并屏氣狀態(tài)下的小劑量同層動態(tài)測試法(Test Bolus)掃描試驗監(jiān)測腹主動脈,得到同層面腹主動脈的時間密度曲線,研究病例組與正常對照組腹主動脈峰值時間的差異性；然后在智能追蹤技術(Smart Prep)對腹主動脈追蹤下行肝動脈期(hepatic arterial phase, HAP)掃描,數(shù)據(jù)統(tǒng)計指標包括時間、CT值(或稱密度),所有圖像均以最小層厚1mm、間隔0.7mrn重建,重建圖像傳至西門子工作站。所有病例的圖像均采用最大密度投影(MIP)和容積再現(xiàn)(VR)及多平面重建(MPR)三種方法進行后處理重建。所有重建圖像由2名高資歷的影像醫(yī)師閱片并診斷。肝動脈CTA圖像質(zhì)量獨立進行3級評分,僅顯示肝動脈第一級分支記1分�？汕逦@示肝動脈的第二級分支記2分,可清晰顯示肝動脈的第三級或更進一步分支記3分。 結(jié)果： 1.根據(jù)各組腹主動脈平均CT值和括弧中所標記時間點或時間段繪制腹主動脈時間密度曲線,從各時間點或時間段腹主動脈平均CT值高低可知,可見小劑量造影劑注射時候正常組腹主動脈強化高峰范圍主要分布在21.4±2.3秒時間段。疾病組腹主動脈強化高峰范圍主要分布在21.9±2.8秒時間段,二者無顯著差異(P0.05),以在大劑量造影劑注射時候肝臟動脈期啟動掃描時間分別為注射造影劑后28.6±3.6秒、30.1±4.8秒,經(jīng)配對檢驗,P0.05,無顯著性差異。這說明不管是在小劑量造影劑注射還是大劑量造影劑注射病例組及對照組在腹主動脈的強化峰值時間及HAP掃描的啟動時間無明顯差異。 2.PHC(23例)MHT(12例)、HCH(8例)三種病變的肝固有動脈平均內(nèi)徑測量分別為：PHC:4.96±0.58mm、MHT:3.45±0.27mm、HCH:3.31±0.28mm。顯示PHC導致的肝固有動脈內(nèi)徑改變明顯,與MHT及HCH相比存在著顯著性差異(P=0.000),而MHT與HCH二者間的肝固有動脈內(nèi)徑變化無顯著差異(P=0.74)。 3.MIP法與VR法對肝動脈分級的圖像評價得分為：2.73±0.25和2.10±0.32,經(jīng)統(tǒng)計學分析,圖像后處理MIP法和VR法二者方法在評價肝動脈分級顯示中存在顯著性差異(P=0.000),MIP法優(yōu)于VR法。 4.84例肝臟CTA檢查所見：肝動脈表現(xiàn)為正常解剖共54例,占64%,存在各種正常變異的30例,占36%,其本組病例可以見到的Michels分型的有3種。所有變異病例中較多的是Michels Ⅸ型,共15例即：肝總動脈(CHA)起自于腸系膜上動脈(SMA),占17.9%,其次為MichelsⅢ型共9例即：替代肝右動脈(rRHA)來自腸系膜上動脈(SMA),占10.7%;最后MichelsⅦ型6例即：替代肝右動脈(rRHA)來自腸系膜上動脈(SMA)+副肝左動脈aLHA來自胃左動脈(LGA),占7.4%(圖7-9)。 5.23例PHC中有20例動脈血管增粗、擴張,肝固有動脈管徑達4.96±0.58mm,最粗內(nèi)徑達到5.96mm,有19例可見明顯的動脈血管分支增多、紊亂,8例可見動脈~門靜脈瘺。1例FNH肝內(nèi)供血動脈明顯增粗。8例HCH中有7例肝動脈及其分支無明顯增粗,1例肝右動脈輕度增粗,管徑達3.9mm。12例MHT中有10例血管無明顯增粗,2例位于肝臟右葉的結(jié)腸癌患者血管有增粗,肝右動脈管徑達3.9～4.7mm。同時原發(fā)性肝癌異位腫瘤血供來源中見胃左動脈供血3例,肝左側(cè)動脈并膈下動脈供血1例。 結(jié)論： 1.在決定肝臟CTA各期掃描的啟動時間方面,以腹主動脈作為參照靶血管標準的方法是完全可行的。劑量大小對腹主動脈峰值時間的影響具有明顯的差異。肝臟區(qū)疾病對腹主動脈的峰值時間無顯著的影響。 2.PHC導致的肝固有動脈內(nèi)徑改變明顯,PHC與MHT及HCH相比存在著顯著性差異。而MHT與HCH二者間的肝固有動脈內(nèi)徑變化無顯著差異。 3.通過對2組共84例肝動脈正常解剖及變異的CTA的研究,表明64排螺旋CT肝動脈CTA能夠如實的反應肝動脈解剖與變異,顯示肝癌的供瘤血管及異位側(cè)支來源,為臨床手術、介入治療及肝移植等提供更多重要信息。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R816.5
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 唐秉航,李良才,何亞奇,黃德成,吳任國,林長鑾;中晚期肝癌動脈早期MSCT血管造影[J];放射學實踐;2004年03期

2 劉玉林,陳憲,安連峰,陳軍,杜東屏,鄭之青,蔣春林;多層面螺旋CT血管成像應用參數(shù)優(yōu)化[J];臨床放射學雜志;2003年10期

3 陳文華,黃慶娟,徐青;多層螺旋CT腹腔動脈成像在不同重疊率與成像方法的相關研究[J];南京醫(yī)科大學學報(自然科學版);2004年04期

4 韓志茹,陳育霞;螺旋CT三維重建參數(shù)選擇及臨床應用[J];實用放射學雜志;2003年09期

5 王錫明,武樂斌,邵廣瑞,李振家,柳橙,周延強;多層螺旋CT成像技術在全身血管造影中的應用[J];中國醫(yī)學影像技術;2002年04期

6 陳青華;腹部螺旋CT血管成像技術[J];中國醫(yī)學影像技術;2004年04期

7 王爽,趙心明,羅德紅,蔣力明,蔣玲霞,李靜,陳雁,孫偉,周純武;多層螺旋CT肝臟血管成像最佳掃描時間的研究[J];中國醫(yī)學影像技術;2005年07期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林虎;;小肝癌螺旋CT診斷進展[J];包頭醫(yī)學院學報;2009年03期

2 李天然 ,錢根年 ,鄭春雨 ,李銘山;16層螺旋CT血管造影的臨床應用[J];中國CT和MRI雜志;2005年03期

3 許智培;謝琦;徐海俠;;胃腸道癌多層面CT檢查最佳掃描時相的探討[J];中國CT和MRI雜志;2010年04期

4 白莉;徐剛;朗嘉興;余瓊;楊海山;;MSCT腎臟增強掃描對腎動脈疾病的研究[J];當代醫(yī)學;2010年11期

5 孫永健;高歌;;多排螺旋CT掃描容積重建診斷肋骨骨折的臨床價值[J];臨床醫(yī)學;2008年09期

6 張龍江,包顏明,宋光義 ,楊亞英,陸琳,王克超 ,王筱莉;多層螺旋CT腸系膜上動脈血管成像的初步應用[J];放射學實踐;2002年04期

7 張龍江;螺旋CT肺動脈血管成像的技術及臨床應用[J];放射學實踐;2004年01期

8 祝躍明;何劍;金中高;吳曉;;多層螺旋CT對小腸間質(zhì)瘤的血供分析[J];放射學實踐;2005年11期

9 王錫臻;王濱;董鵬;;硬化性腸系膜炎的影像學特征[J];放射學實踐;2006年03期

10 陳燕浩;金朝林;張樹桐;王翔;陳發(fā)祥;胡蕓;;64層螺旋CT的CTA和DSA在腎動脈狹窄研究中的應用[J];放射學實踐;2008年04期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 李曉兵;多層螺旋CT在胰腺癌診斷中的價值及可切除性評價的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2002年

2 李卉;多層螺旋CT診斷胰腺癌侵犯胰周血管的臨床應用[D];復旦大學;2005年

3 盧春燕;主動脈夾層及動脈瘤16層螺旋CT表現(xiàn)臨床應用研究[D];四川大學;2006年

4 王爽;多層螺旋CT在肝臟掃描中的應用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2007年

5 陳泉;彩色室壁運動和背向散射積分技術在腹主動脈瘤破裂風險預測中應用的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學;2007年

6 陳艷;16層螺旋CT冠狀動脈成像及其臨床應用研究[D];華中科技大學;2007年

7 陳鈺;頭頸部雙能減影CTA質(zhì)量評估及臨床應用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2008年

8 周建收;多排螺旋CT上腹部增強掃描造影劑應用及掃描方案的研究[D];第四軍醫(yī)大學;2010年

9 吳春根;冠狀動脈多層螺旋CT成像技術及臨床應用研究[D];復旦大學;2003年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭玉飛;多層螺旋CT血管成像在胃部的應用研究[D];南京醫(yī)科大學;2010年

2 蘇蕾;原發(fā)性肝癌的64排螺旋CT肝動脈血管成像與DSA對照研究[D];鄭州大學;2010年

3 巴照貴;心率與MSCT肝臟雙期掃描延遲時間的相關性研究[D];泰山醫(yī)學院;2007年

4 陳丹;人腦顱后窩橋靜脈的顯微解剖學、影像學觀察及其相關性研究[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

5 楊東;雙源CT不同后處理技術診斷腸系膜上動脈狹窄的對比觀察[D];山東大學;2011年

6 劉建文;主動脈弓及其分支DSA臨床研究[D];河南科技大學;2010年

7 鄭楠楠;腸系膜上動脈MSCTA的臨床應用研究[D];華中科技大學;2010年

8 曹強;多層面螺旋CTA三維重建技術在評價腦動脈瘤中的應用——與DSA對比研究[D];中國醫(yī)科大學;2003年

9 張龍江;肝臟的血液供應：多層螺旋CT血管造影研究[D];昆明醫(yī)學院;2003年

10 宋秀宇;多層螺旋CT對正常胰腺和胰腺癌的灌注成像研究[D];天津醫(yī)科大學;2004年

【同被引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 Gang Wang;Xue Cheng;Xianglin Zhang;;Use of various CT imaging methods for diagnosis of acute ischemic cerebrovascular disease[J];Neural Regeneration Research;2013年07期

2 史衛(wèi)健;朱宏偉;;CT鑒別診斷原發(fā)性小肝癌與肝臟小血管瘤的研究[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2013年12期

3 孫光翠;;多層螺旋CT三期增強掃描對原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別診斷價值分析[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2013年02期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 閆喆;64層螺旋CT多期成像在肝細胞癌中的應用研究[D];天津醫(yī)科大學;2010年

2 齊曉輝;小肝癌的綜合影像學研究[D];河北醫(yī)科大學;2010年

3 趙志華;超聲造影在肝臟局灶性病變定性診斷中的價值[D];中南大學;2012年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 唐秉航，林長鑾，董傳樂，黃湘漪，，歐星泰;肝細胞癌螺旋CT全肝雙期動態(tài)掃描動脈期、六脈期影像比較[J];放射學實踐;1998年01期

2 吳東,周康榮,陳祖望,陳剛,陳錦,陳惠明;螺旋CT門靜脈造影層厚和成像方法的合理選擇[J];臨床放射學雜志;2000年01期

3 羅建光,楊東益,李德泰,劉顧崗,楊立萍,王哲學;雙螺旋CT門脈血管成像理想掃描參數(shù)和方法的研究[J];臨床放射學雜志;2002年01期

4 周建軍,周康榮,陳祖望,吳東,陳惠明,陳剛,陳錦,繆熙音,劉豪,陸秀良,許紅蓮,張利軍;多層螺旋CT頸動脈成像:層厚與成像方法的相關研究[J];臨床放射學雜志;2003年01期

5 徐青,黃慶娟,王小寧;胰腺電子計算機體層掃描增強掃描參數(shù)研究[J];南京醫(yī)科大學學報;2001年03期

6 張飚,顧堅明,楊建偉,強金偉;螺旋CT三維成像技術在踝關節(jié)的應用[J];實用放射學雜志;2001年09期

7 柳澄;多層螺旋CT應用中3個混亂概念的澄清[J];醫(yī)學影像學雜志;2002年06期

8 劉景鑫,楊海山;螺旋CT圖像噪聲影響因素的實驗分析[J];中華放射學雜志;2000年01期

9 潘振宇,張鐳,顧華,王亞杰,翟仁友,丁毅,梁穎;CT仿真內(nèi)窺鏡技術的模型研究[J];中華放射學雜志;2000年08期

10 陳峰,鄭凱爾,劉萬花,居勝紅,徐秋貞;CT仿真內(nèi)窺鏡成像質(zhì)量分析[J];中華放射學雜志;2000年11期

【相似文獻】

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1 歐陽愛梅;蘇新友;賈姝麗;魏兆龍;李淑靜;馬祥興;;多層螺旋CT肝動脈成像技術研究[J];中國輻射衛(wèi)生;2013年03期

2 劉光華,于紅,李惠民,董偉華,韓希年,周文芳;肝動脈-門靜脈分流多層螺旋CT分析[J];臨床放射學雜志;2004年08期

3 羅明賢;肖文蓮;羅光華;陸從容;王俊波;李丹;唐德秋;劉進才;;肝動脈-門靜脈瘺的多層螺旋CT診斷[J];中國介入影像與治療學;2007年04期

4 延宏;甄勇;許傳禮;周志厚;;多層螺旋CT肝動脈三維重建的臨床價值[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志;2008年03期

5 歐陽愛梅;蘇新友;魏兆龍;李淑靜;馬祥興;;MSCT肝動脈成像的臨床應用[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志;2014年01期

6 張翔,白人駒,孫浩然,于鐵鏈,王永利;肝內(nèi)肝動脈-門靜脈分流的CT表現(xiàn)及其診斷意義[J];臨床放射學雜志;2002年01期

7 劉沖;康潔;閆文升;賈麗英;張俊玲;段勝;;MSCTA與DSA對肝動脈解剖變異成像的對比研究[J];中國醫(yī)學影像技術;2008年06期

8 劉祿明;都基權;張鵬;杜海峰;傅振強;孫百勝;姜輝;;64層螺旋CT肝動脈血管成像的臨床應用[J];醫(yī)學影像學雜志;2008年10期

9 袁晶;陳蓉;羅香國;張偉國;;肝動脈解剖變異的DSA與CTA對比分析[J];重慶醫(yī)學;2009年23期

10 鄭登儒;周庭永;錢學華;張慧;徐偉;李林宏;劉智華;呂發(fā)金;;基于64層螺旋CT血管成像右半肝肝動脈的應用解剖[J];臨床放射學雜志;2011年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 劉雁飛;孫樹群;;多層螺旋CT增強掃描肝動脈期與生理因素的相關性研究[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學學術年會論文匯編[C];2006年

2 黃超;;C臂CT在肝動脈治療中的應用[A];2009中華醫(yī)學會影像技術分會第十七次全國學術大會論文集[C];2009年

3 尹化斌;張盛箭;;肝動脈MSCTA和DSA對照研究[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 歐陽愛梅;16層螺旋CT血管造影肝動脈成像研究[D];山東大學;2006年

2 沈文;多層面螺旋CT對肝移植術后肝動脈及灌注的研究[D];天津醫(yī)科大學;2002年

3 房星宇;基于DSA及多層螺旋CT的肝動脈解剖變異新分類方法研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2013年

4 周圍;64排螺旋CT肝動脈血管成像的技術及臨床應用研究[D];第一軍醫(yī)大學;2006年

5 張龍江;肝臟的血液供應：多層螺旋CT血管造影研究[D];昆明醫(yī)學院;2003年

6 張勝鋒;肝動脈解剖變異的CTA分析及其臨床意義[D];廣西醫(yī)科大學;2012年

7 李鋒;肝臟血管多層螺旋CT三維成像及臨床意義[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2015年

8 朱浩;64層螺旋CT血管成像檢查在肝臟常見占位性病變掃描時間的研究及臨床應用[D];蘭州大學;2013年

9 尋航;MSCTA及MSCTP在肝移植中的應用價值[D];廣西醫(yī)科大學;2007年

10 李芃;320排容積CT上腹部一站式檢查在肝硬化中的臨床應用[D];重慶醫(yī)科大學;2013年

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本文編號：182872