目的:探討超選擇性肝動脈栓塞(TAE)治療癥狀性多囊肝(PLD)的臨床療效,為臨床治療多囊肝提供新的方法。方法:回顧性分析2009年7月至2014年6月山醫(yī)大一院介入科采用TAE治療癥狀性多囊肝患者19例,其中18例同時伴有多囊腎。臨床癥狀多表現(xiàn)為腹脹(17例)、腹痛(13例)、納差(15例)、呼吸困難(7例)、肝腫大(19例)等。19例在TAE前及術(shù)后12個月行上腹部CT(包括平掃、動脈期、門靜脈期),并測量肝內(nèi)囊腫總體積的大小,對比分析TAE治療前及后12個月肝內(nèi)囊腫總體積變化、術(shù)后肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB)的改變及不良反應(yīng)。統(tǒng)計學(xué)分析采用配對t檢驗。同時術(shù)后每隔3個月隨訪患者臨床癥狀改善情況以及體力狀況評分(采用Karnofsky評分法)。結(jié)果:TAE手術(shù)成功率為100%,術(shù)后1-5天出現(xiàn)不同程度的栓塞后不良反應(yīng)(包括發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等),給予積極對癥治療后好轉(zhuǎn)。TAE后12個月肝內(nèi)囊腫總體積與術(shù)前相比,術(shù)前的囊腫總體積為3120-8935 cm3,平均值為5805±1725 cm3,術(shù)后12月為2019-5925 cm3,平均值為3778±1252 cm3,采用配對t檢驗,t=13.771,P0.001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。肝內(nèi)囊腫總體積縮小率24.3%-60.4%,平均(35.5±8.1)%。超選擇性肝動脈栓塞術(shù)后1周分別檢測患者AST、TBIL、ALB、ALT水平,與術(shù)前相比,均無顯著差異。所有患者至少隨訪1年,19例患者TAE術(shù)后3個月內(nèi)癥狀大多數(shù)無明顯改善,在術(shù)后6-12個月隨訪過程中,19例(6個月隨訪時13例、12個月隨訪時19例)患者癥狀(消化不良、腹部膨脹不適、餐后飽脹、呼吸困難等)有明顯改善,并在隨后的隨訪中癥狀繼續(xù)緩解。所有患者術(shù)前體力狀況評分均在80分以下,術(shù)后12個月全部患者體力狀況評分均達(dá)到90-100分,且生活質(zhì)量較治療前顯著改善。結(jié)論:1.隨著微創(chuàng)治療的發(fā)展,多囊肝由傳統(tǒng)的外科手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)向微創(chuàng)手術(shù),特別是TAE作為治療癥狀性PLD一種新嘗試,具有安全、有效,療效可靠,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。它能夠明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,減輕病人痛苦,提高療效,因此,具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。2.本課題證實多囊肝囊壁供血動脈主要為肝動脈分支參與供血,且囊腫越大近期生長越快,說明血供越豐富。3.TAE治療方法主要是通過阻斷囊壁供血動脈,使囊壁缺血壞死,囊液吸收,囊腫逐漸縮小或消失。4.TAE是治療多囊肝一種有效、可以緩解癥狀、使囊腫縮小或消失的一種可靠的治療手段。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 Domenico Alvaro;Maria Grazia Mancino;Paolo Onori;Antonio Franchitto;Gianfranco Alpini;Heather Francis;Shannon Glaset;Eugenio Gaudio;;Estrogens and the pathophysiology of the biliary tree[J];World Journal of Gastroenterology;2006年22期

本文編號：1799139