本文選題：腦卒中　切入點(diǎn)：偏癱　出處：《揚(yáng)州大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：第一部分：針刺健康志愿者合谷和外關(guān)的腦功能磁共振成像初步研究 目的：利用功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技術(shù)觀察針刺健康志愿者合谷和外關(guān)任務(wù)下大腦皮層功能激活區(qū)的分布情況,并初步探討針刺的神經(jīng)作用機(jī)制。 方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),納入18例健康志愿者,行針刺左側(cè)合谷和外關(guān)Block模式的BOLD-fMRI檢查,運(yùn)用SPM8等軟件后處理數(shù)據(jù),觀察、分析健康志愿者腦功能激活興奮區(qū)及抑制區(qū)的分布情況,重點(diǎn)觀察運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦功能區(qū)的激活情況。 結(jié)果：針刺志愿者激活腦區(qū)正相關(guān)分析可見：左側(cè)興奮腦區(qū)中左額中回、額下回有(BA8,9,10,45,47)有明顯激活區(qū),左島葉(BA13,14,15)有大量激活區(qū),此外,在左小腦、左中央前回(BA4,6)、左中央后回(BA2)、左頂下小葉(BA40)、左額內(nèi)側(cè)回(BA8)、左楔葉(BA17,18)、左前扣帶回(BA24)、左屏狀核亦見少量激活區(qū)分布。右側(cè)興奮的腦區(qū)主要分布在右額中回(BA6,8,9,10,46)和右額內(nèi)側(cè)回(BA6,32)；此外,右頂下小葉(BA40)、右中央前回(BA4,6)有部分激活,右顳中回、右顳上回(BA21,22)、右島葉(BA13)、右額下回(BA45,47)、右中央后回(BAl,2,3,40)有少量激活分布。 負(fù)相關(guān)分析可見：負(fù)激活區(qū)主要位于兩側(cè)邊緣葉的海馬回、海馬旁回(BA35,36)及扣帶回(BA23,24,31),左顳極的顳上回、顳中回(BA38)及右額中回(BA46)亦見少量負(fù)激活區(qū)分布。 結(jié)論：針刺志愿者合谷和外關(guān)引起的運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦區(qū)中,除了對側(cè)初級運(yùn)動(dòng)區(qū)的部分激活外,雙側(cè)次級運(yùn)動(dòng)區(qū)可見明顯激活,同側(cè)小腦亦見部分激活,可能是其作為運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病治療取穴的神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ)。BOLD-fMRI成像技術(shù)可以直觀地顯示生理狀態(tài)下針刺的神經(jīng)效應(yīng),進(jìn)而為研究神經(jīng)纖維束受損時(shí)人腦對針刺反應(yīng)的影響提供基礎(chǔ)和對照。 第二部分：BOLD-fMRI聯(lián)合DTI技術(shù)評價(jià)腦卒中神經(jīng)纖維束損傷對針刺神經(jīng)效應(yīng)的影響 目的：應(yīng)用BOLD-fMRI聯(lián)合DTI技術(shù)觀察神經(jīng)纖維束受損時(shí)人腦的針刺神經(jīng)作用效應(yīng),評價(jià)神經(jīng)纖維束損傷對針刺神經(jīng)作用效應(yīng)的影響,并初步探討針刺腦卒中肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的恢復(fù)機(jī)制。 方法：對10例初次發(fā)病的腦卒中伴有以左上肢為主的偏身運(yùn)動(dòng)功能障礙患者(上肢肌力小于等于Ⅳ級),于發(fā)病后3周至6周在3.0T MR下行DTI檢查及針刺左側(cè)合谷和外關(guān)的BOLD-fMRI檢查,分別通過工作站后處理重建雙側(cè)CST3D纖維束圖顯示右側(cè)CST的損傷情況,以及通過SPM8等軟件觀察分析腦卒中后顱內(nèi)功能激活區(qū)的分布情況。實(shí)驗(yàn)前由專業(yè)康復(fù)師采取MRC肌力分級五級六分法及簡化FM(Fugl-Meyer)運(yùn)動(dòng)功能評分法對患者左上肢肌力進(jìn)行分級、評分并記錄。 結(jié)果：DTI及DTT技術(shù)直觀、立體、形象地顯示了10例腦卒中患者右側(cè)CST均有不同程度的破壞、中斷、受壓、移位等改變。 BOLD-fMRI研究表現(xiàn)為,針刺腦卒中患者激活的正激活腦區(qū)包括,兩側(cè)基底節(jié)區(qū)核團(tuán)及丘腦激活區(qū)域最大、激活最明顯,左額內(nèi)側(cè)回、額上回(BA6,8,11)、左島葉(BA13,14,15)有明顯激活區(qū),中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核、黑質(zhì)及左小腦山坡、齒狀核、右側(cè)額葉皮層(BA6,8,9,10,45,47)見大量激活,兩側(cè)扣帶回(BA24,32)有部分激活,此外,左顳下回、梭狀回(BA20,37)、左額中回(BA6)、左額下回(BA45)、兩側(cè)楔前葉(BA17)、右小腦山坡、右頂葉皮層(BA7)有少量激活區(qū)分布。 針刺左上肢偏癱患者負(fù)激活腦區(qū)為,左后扣帶回(BA30,32)、右枕葉(BA18,19)及右額上回(BA11) 結(jié)論：BOLD-fMRI聯(lián)合DTI技術(shù)對針刺腦卒中的磁共振成像研究初步、形象、直觀、立體的顯示了神經(jīng)纖維束受損時(shí)針刺的神經(jīng)效應(yīng),評價(jià)了神經(jīng)纖維束損傷對針刺神經(jīng)效應(yīng)的影響,初步闡述了針刺對腦卒中肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的恢復(fù)機(jī)制,可為針刺的干預(yù)時(shí)機(jī)、臨床預(yù)后提供預(yù)測和評價(jià),從而對臨床康復(fù)治療具有重要的指導(dǎo)意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R246.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1718365