本文選題：超聲檢查　切入點(diǎn)：造影劑　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的 篩查常規(guī)超聲和超聲造影在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中有價(jià)值的指標(biāo),并探討各指標(biāo)的診斷價(jià)值；擬合常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影評(píng)價(jià)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷模型,并探尋該模型的最佳量化評(píng)分點(diǎn)及其診斷價(jià)值；分析不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲造影診斷指標(biāo)及其價(jià)值。方法選擇經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的375例共403枚甲狀腺結(jié)節(jié)(良性135枚：67枚濾泡增生結(jié)節(jié)、48枚濾泡性腺瘤、7枚肉芽腫性甲狀腺炎、7枚膠原纖維結(jié)節(jié)和6枚纖維包裹性壞死結(jié)節(jié)；惡性268枚：263枚乳頭狀癌、2枚濾泡狀腺癌、2枚髓樣癌和1枚轉(zhuǎn)移癌)的完整超聲資料,每枚結(jié)節(jié)使用24個(gè)超聲指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,包括10項(xiàng)常規(guī)灰階超聲指標(biāo)：形狀(BW1)、縱橫比(BW2)、邊界(BW3)、聲暈(BW4)、結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)回聲水平(BW5)、結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)回聲均勻性(BW6)、結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)(BW7)、鈣化(BW8)、頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(BW9)和甲狀腺組織回聲(BWlo),4項(xiàng)彩色多普勒超聲指標(biāo)：血管分布(CDl)、穿支狀血管(CD2)、血供豐富程度(CD3)和阻力指數(shù)(CD4),以及10項(xiàng)超聲造影指標(biāo)：結(jié)節(jié)周邊開始增強(qiáng)時(shí)間(CEl)、結(jié)節(jié)內(nèi)部開始增強(qiáng)時(shí)間(CE2)、結(jié)節(jié)周邊峰值強(qiáng)度(CE3)、結(jié)節(jié)內(nèi)部峰值強(qiáng)度(CE4)、結(jié)節(jié)周邊消退期強(qiáng)度(CE5)、結(jié)節(jié)內(nèi)部消退期強(qiáng)度(CE6)、結(jié)節(jié)實(shí)性部分增強(qiáng)均一度(CE7)、環(huán)狀增強(qiáng)(CE8)、充盈缺損(CE9)和環(huán)狀未增強(qiáng)區(qū)(不包括灰階超聲可見的囊性部分)(CEl0)。通過分析這些指標(biāo)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的分布情況,篩選出鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)有價(jià)值的指標(biāo)；利用主成分分析法確定各指標(biāo)的權(quán)重,獲得超聲指標(biāo)的重要性排序；采用多因素二元Logistic回歸法擬合已篩選出的超聲指標(biāo)聯(lián)合診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的模型,并通過描繪ROC曲線來探尋該模型的最佳量化評(píng)分點(diǎn)并評(píng)估其診斷價(jià)值。403枚結(jié)節(jié)按大小分為a組(10mm)和b組(≥10mm),分析超聲指標(biāo)在a、b兩組甲狀腺結(jié)節(jié)中的重要性排序,探討超聲造影指標(biāo)在不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷價(jià)值。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì),常規(guī)灰階超聲指標(biāo)和超聲造影指標(biāo)中各有9項(xiàng)指標(biāo)在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的價(jià)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而彩色多普勒超聲4項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。18項(xiàng)指標(biāo)在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的價(jià)值由大到小依次為：BW1、 CE7、BW5、BW2、CE8、BW3、BW7、BW4、BW8、CE3、CE4、CE5、CE6、BW6、 CE1、CE2、CE9、BW9。常規(guī)灰階超聲和超聲造影聯(lián)合診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的精確模型y1和簡(jiǎn)便模型y2分別為：y1=b1BW1+b4BW4+b7BW7+b8BW8+b9BW9 +c1CE1+c4CE4+c6CE6+c9CE9(R2=0.857,P=0.000.05),y2=1-359BW1-1.386BW5-1.070BW6+1.545BW8+19.965BW9+2.004CE2+1.304CE4+ 1.181 CE5(R2=0.695,P=0.000.05)；模型y1和y2的ROC曲線下面積分別為0.964和0.934；當(dāng)y1≥1.24時(shí),診斷為惡性結(jié)節(jié),當(dāng)y11.24時(shí),診斷為良性結(jié)節(jié),靈敏度和特異性分別為92.9%和88.9%；當(dāng)y2≥1.57時(shí),診斷為惡性結(jié)節(jié),當(dāng)y21.57時(shí),診斷為良性結(jié)節(jié),靈敏度和特異性分別為79.8%和95.6%。CE3、CE5和CE7三項(xiàng)超聲造影指標(biāo)在診斷10mm和≥10mm的甲狀腺結(jié)節(jié)中均較為重要；CE9和CE8兩項(xiàng)超聲造影指標(biāo)在診斷≥10mm甲狀腺結(jié)節(jié)中較10mm甲狀腺結(jié)節(jié)更為重要；CE4和CE6兩項(xiàng)超聲造影指標(biāo)在診斷10mm甲狀腺結(jié)節(jié)中較≥10mm甲狀腺結(jié)節(jié)更為重要。結(jié)論9項(xiàng)常規(guī)灰階超聲指標(biāo)和9項(xiàng)超聲造影指標(biāo)對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)有大小不等的診斷價(jià)值；常規(guī)灰階超聲和超聲造影聯(lián)合診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)價(jià)值顯著；9項(xiàng)超聲造影指標(biāo)的診斷價(jià)值因結(jié)節(jié)大小的不同而有差異。
[Abstract]:The purpose of screening of conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound is valuable in diagnosis of benign and malignant thyroid nodules in the index, and to explore the diagnostic value of each index; model for the diagnosis of benign and malignant fitting of conventional ultrasound combined with ultrasound evaluation of thyroid nodules, and to explore the value of the best score points of the model and its diagnosis; analysis of ultrasonic diagnosis index and the value of different size thyroid nodules. Methods 375 patients with pathologically confirmed a total of 403 thyroid nodules (135 benign: 67 follicular hyperplasia nodules, 48 follicular adenoma, 7 thyroid granulomatous inflammation, 7 nodules and 6 pieces of collagen fiber wrapped necrotic nodules; 268 were malignant: 263 papillary carcinoma, 2 follicular carcinoma, 2 medullary carcinoma and 1 metastatic carcinoma) the complete ultrasound data, each nodule using 24 ultrasonic parameters were assessed, including 10 conventional gray scale ultrasound 鎸囨爣錛氬艦鐘，

本文編號(hào)：1718337