本文關(guān)鍵詞：Flash雙源CT低濃度對(duì)比劑聯(lián)合低電壓掃描在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2015年

Flash雙源CT低濃度對(duì)比劑聯(lián)合低電壓掃描在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用研究

姚金坤  

【摘要】：目的：探討雙源CT低濃度對(duì)比劑(270mgI/ml)聯(lián)合低電壓(80kVp)掃描在親屬活體腎移植術(shù)前檢查中應(yīng)用的可行性,評(píng)價(jià)低輻射劑量及低對(duì)比劑量對(duì)圖像質(zhì)量的影響。材料和方法：連續(xù)收集2013年3月～2015年2月擬行親屬活體腎移植術(shù)的供體45例(BMI18.5-28kg/m2),其中男9例,女36例,年齡46～68歲,隨機(jī)分成A,B,C三組(每組均為15例)；A組(男4例,女11例,年齡54.7±5.6歲)應(yīng)用碘克沙醇320 (iodixanols 320 mg I/ml, GE Healthcare),電壓120kV,自動(dòng)毫安,迭代重建技術(shù)；B組(男1例,女14例,年齡55.80±6.48歲)應(yīng)用碘克沙醇320,電壓80kV,自動(dòng)毫安,迭代重建技術(shù)；C組(男4例,女11例,年齡56.00±5.71歲)應(yīng)用碘克沙醇270 (iodixanols 270 mg I/ml, GE Healthcare),電壓80kV,自動(dòng)毫安,迭代重建技術(shù)；三組活體供體行雙源CT (Siemens SOMATOM Definition FLASH)平掃和多期增強(qiáng)掃描(動(dòng)脈期、靜脈期和排泄期),進(jìn)行術(shù)前綜合評(píng)估,經(jīng)肘前靜脈注射等滲對(duì)比劑劑量1.0ml/kg,對(duì)比劑注射速率4ml/s。對(duì)掃描動(dòng)脈期圖像進(jìn)行重建,記錄腎動(dòng)脈水平腹主動(dòng)脈、右腎動(dòng)脈近段、左腎動(dòng)脈近段、腰椎旁肌肉、腹直肌的CT(平均數(shù)±SD),計(jì)算對(duì)比噪聲比(Contrast-to-noise ratio, CNR)和信噪比(Signal-to-noise ratio, SNR),CNR=(SI血管-SI肌肉)/噪聲,SNR=SI血管／噪聲,以上作為客觀圖像質(zhì)量的指標(biāo),其中,SI血管(血管強(qiáng)化CT值)是所測(cè)量的3個(gè)不同節(jié)段血管(腎動(dòng)脈水平腹主動(dòng)脈、右腎動(dòng)脈近段、左腎動(dòng)脈近段)的感興趣區(qū)的平均CT值,SI肌肉定義為兩側(cè)深層腰椎旁肌肉以及兩側(cè)腹直肌中心位置區(qū)的平均CT值,噪聲則為這些測(cè)量CT值標(biāo)準(zhǔn)差的平均值。按4分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)主觀圖像質(zhì)量,1分代表無(wú)法診斷；2～4分代表可以滿足診斷。針對(duì)3組病例中行手術(shù)取腎供體的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì),將手術(shù)中血管情況與CTA診斷情況進(jìn)行手術(shù)符合率評(píng)價(jià)。記錄三組活體供體受檢者的CT容積劑量指數(shù)(CT dose index volume,CTDIvol)、劑量長(zhǎng)度乘積(dose length product,DLP)以及有效劑量(effective dose, ED)。以手術(shù)作為金標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)CTA顯示腎血管的準(zhǔn)確性。對(duì)各組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷,技術(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)及方差分析。各組血管強(qiáng)化CT值、噪聲、SNR、CNR以及輻射劑量采用單因素方差分析,兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：所有圖像均能滿足診斷要求(均≥2分),且無(wú)明顯不良反應(yīng)。(1)三組受檢者性別、年齡及BMI比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (2)SI血管(動(dòng)脈期血管強(qiáng)化值)三組間所選各節(jié)段血管強(qiáng)化CT值總體具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,A組(242.43±41.87)低于B、C組(416.05±47.70、375.71±39.02)。(3)腹直肌肌肉強(qiáng)化CT值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,腰椎旁肌肉有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,且A組(49.62±5.26)B組(47.24±3.27)C組(46.23±3.27)。 (4)三組受檢者各組血管及肌肉背景噪聲差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且C組大于A組。 (5)三組受檢者各組血管SNR及CNR比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.05)。 (6)A、B、C三組四期掃描(平掃、動(dòng)脈期、靜脈期和排泄期)的容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)分別為20.85mGy,10.59 mGy,9.46 mGy。B組較A組下降了49%,C組較A組下降了55%。DLP分別為439.07mGy.cm,228.4 mGy.cm,206 mGy.cm,B組較A組下降了48%,C組較A組下降了53%。計(jì)算ED值分別為7.46mSv,3.88mSv,3.50mSv。(7)三組供體者術(shù)中所見(jiàn)供腎血管情況與CTA術(shù)前評(píng)估結(jié)果一致。結(jié)論：低管電壓(80kVp)聯(lián)合低濃度對(duì)比劑(270mgI/1),在親屬活體腎移植術(shù)前腎動(dòng)脈CTA的應(yīng)用是可行的,在保證圖像質(zhì)量的前提下,不僅降低輻射劑量(超過(guò)50%),而且明顯降低對(duì)比劑用量。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R699.2;R816.7
【目錄】：

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8 王肖;冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中不同對(duì)比劑對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)影響的觀察[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

9 陳會(huì)娟;對(duì)比劑對(duì)不同心功能患者腎功能的影響[D];河南科技大學(xué);2012年

10 吳夢(mèng)琳;基于對(duì)比劑劑量的磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間信號(hào)曲線及半定量參數(shù)變化的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：Flash雙源CT低濃度對(duì)比劑聯(lián)合低電壓掃描在活體腎移植術(shù)前的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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