本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能雙期增強(qiáng)掃描在食管癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2013年

雙源CT雙能雙期增強(qiáng)掃描在食管癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李揚(yáng)  

【摘要】：第一部分最佳單能量圖像在食管癌診斷中的價(jià)值 目的：使用新一代西門子雙源CT進(jìn)行雙能雙期掃描,獲得食管癌病變、正常食管壁及圖像噪聲的能譜曲線，經(jīng)過計(jì)算獲得病變的CNR、SNR曲線,尋找顯示食管癌病變的最佳單能量(keV)，并評價(jià)動(dòng)脈期及靜脈期最佳單能量圖像對于食管癌病變的顯示能力。 方法：收集2011年5月至2012年12月間使用西門子雙源CT行雙能雙期CT掃描，發(fā)現(xiàn)并明確病變位置的食管癌患者37例納入本研究，所有病變均經(jīng)胃鏡或術(shù)后病理確診為食管鱗狀細(xì)胞癌。其中男性26例,女性11例，年齡范圍34-78歲，平均年齡60.92±9.16歲。掃描條件為：A球管管電壓80KVp，B球管管電壓140KVp，使用CARE DOSE4D技術(shù),經(jīng)肘靜脈注射造影劑70ml(300mg/ml,3ml/sec，碘海醇)后分別于第25秒(動(dòng)脈期)及60秒(靜脈期)行雙能量掃描。應(yīng)用“Monoenergetic”軟件，使用層厚1mm圖像獲得食管癌病變、正常食管壁及圖像噪聲的能譜曲線，經(jīng)過計(jì)算獲得病變的CNR、SNR曲線，尋找到顯示食管癌病變的最佳單能量keV。評價(jià)動(dòng)靜脈期最佳單能量圖像顯示食管癌病變的能力。以融合圖像及最佳單能量兩鄰近單能量作為對照，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：食管癌病變、正常食管壁的能譜曲線走行由低能量至高能量逐漸遞減。動(dòng)脈期顯示病變的最佳單能量（keV）出現(xiàn)在70keV，病變的CNR、SNR曲線的最大值均出現(xiàn)在70keV，分別為1.64±0.85和3.62±1.44；圖像噪聲的小值出現(xiàn)在70keV，為15.57±3.72HU；靜脈期顯示病變的最虛擬單能量（keV）出現(xiàn)在70keV，病變的CNR、SNR最高值出現(xiàn)在70keV，分別為1.11±0.67,4.08±1.47；圖像噪聲的最小值出現(xiàn)在70keV，為17.11±3.71HU。70keV條件下動(dòng)脈期病變的CNR大于靜脈期，而靜脈期病變的SNR大于動(dòng)脈期。 結(jié)論：能譜曲線有助于食管癌與正常食管的鑒別。雙期雙能增強(qiáng)掃描顯示食管癌病變的最佳單能量為70keV。在70keV條件下，動(dòng)脈期圖像有較高的CNR，對于發(fā)現(xiàn)病變具有一定優(yōu)勢；靜脈期圖像有較高的SNR，對于顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍組織的關(guān)系具有一定優(yōu)勢。 第二部分動(dòng)脈期最佳單能量圖像測量食管癌長度的價(jià)值 目的:初步探討動(dòng)脈期最佳單能量圖像測量食管癌長度的價(jià)值。 方法：自2011年5月至2013年2月間，在我院行胸部雙能雙期增強(qiáng)掃描的食管癌患者44例納入本研究，所有患者均經(jīng)手術(shù)治療，并經(jīng)病理測量腫瘤長度。其中，男性36例，女性8例，年齡范圍47-78歲，平均年齡61.91±7.35歲。所有患者均使用西門子第二代雙源CT行胸部雙能雙期增強(qiáng)掃描。掃描條件為：A球管管電壓為80KVp,B球管管電壓為140KVp,使用CARE DOSE4D技術(shù),經(jīng)肘靜脈注射造影劑70ml(300mg/ml,3ml/sec，碘海醇)后，分別于25s(動(dòng)脈期)及60s（靜脈期）秒行雙能量掃描。使用后處理工作站獲得動(dòng)脈期最佳單能量圖像（70keV）單能量圖像，使用層厚1mm圖像測量食管癌病變的長度。以食管癌病理標(biāo)本推算體內(nèi)腫瘤實(shí)體長度為標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)動(dòng)脈期最佳單能量圖像測量食管癌病變長度的符合程度。 結(jié)果：動(dòng)脈期70keV圖像測量食管癌長度為5.15±2.30cm,大于腫瘤體長度4.41±2.35cm，差值為0.74±0.93cm,兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。動(dòng)脈期70keV圖像測量符合率為59.1%。重度不符合率為44.4%。 結(jié)論：動(dòng)脈期最佳單能量圖像測量食管癌長度大于腫瘤實(shí)體長度。動(dòng)脈期最佳單能量圖像能較為準(zhǔn)確的測量食管癌的長度，提高了測量的符合率，降低了重度不符合率。 第三部分靜脈期最佳單能量圖像對食管癌T分期的診斷價(jià)值 目的:初步評價(jià)靜脈期最佳單能量圖像對食管癌T分期的診斷價(jià)值。 方法：自2011年5月至2013年3月，在我院行胸部雙能雙期CT增強(qiáng)掃描檢查，發(fā)現(xiàn)并明確病變位置的食管癌患者70例納入本研究,所有患者均經(jīng)手術(shù)治療并經(jīng)病理分期。其中男性52例，女性18例，年齡范圍為41-79歲，平均年齡62.44±8.35歲。所有患者均使用西門子第二代雙源CT行胸部雙能雙期增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)并明確病變位置。掃描條件為：A球管管電壓為80KVp,B球管管電壓為140KVp,使用CARE DOSE4D技術(shù)。注射造影劑70ml(300mg/ml,3ml/sec，碘海醇)后分別于25秒(動(dòng)脈期)及60秒（靜脈期）掃描行雙能掃描。使用后處理工作站獲得靜脈期最佳單能量（70keV）圖像，并使用重建層厚1mm靜脈期70keV單能量圖像進(jìn)行T分期。采用類似CT食管癌改良T分期的標(biāo)準(zhǔn),以術(shù)后病理分期作為標(biāo)準(zhǔn),評價(jià)其符合程度。 結(jié)果：T1-T4(T4a,T4b)期診斷的準(zhǔn)確率分別為50%，，50%，88.6%，83.3%，80%，總準(zhǔn)確率為77.1%。 結(jié)論： 1靜脈期最佳單能量圖像對食管癌術(shù)前T分期的診斷性較高。 2靜脈期最佳單能量圖像提高了T3期診斷的準(zhǔn)確性。 3靜脈期最佳單能量圖像對于食管癌病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍組織關(guān)系的顯示較好。 第四部分正弦圖確定迭代重建（SAFIRE）技術(shù)結(jié)合低管電壓在食管癌低劑量增強(qiáng)掃描中的價(jià)值 目的:評價(jià)正弦圖確定迭代重建（SAFIRE）技術(shù)結(jié)合低管電壓在食管癌低劑量增強(qiáng)掃描中的價(jià)值。 方法：自2013年1月至2013年3月間，將患者隨機(jī)分成兩組模式行CT增強(qiáng)掃描掃描，從兩組患者隨機(jī)各抽取30名發(fā)現(xiàn)并明確病變位置的患者入組。所有患者經(jīng)胃鏡或手術(shù)證實(shí)為食管鱗狀細(xì)胞癌。其中男性32例，女性28例，年齡范圍48-79歲，平均年齡63.98±7.80歲。第一組采用新一代西門子雙源CT注射造影劑70ml(300mg/ml,3ml/sec，碘海醇)后行單期增強(qiáng)掃描（25s），管電壓100KVp，使用FBP及SAFIRE算法獲得分別重建層厚1mm圖像。第二組管電壓120KVp,使用FBP算法獲得常規(guī)圖像，并重建1mm圖像。比較100KVp-FBP組與100KVp-SAFIRE組1mm圖像病變的CNR、SNR及圖像噪聲；比較100KVp-SAFIRE組與120KVp-FBP組圖像的SNR、CNR及圖像噪聲。同時(shí)比較100KVp組和120KVp組的有效劑量。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行分析，P值0.05認(rèn)為具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果：100KVp-FBP組病變SNR、CNR及圖像噪聲分別為2.68±0.93,1.31±0.81,23.47±4.69HU。100KVp-SAFIRE組病變SNR、CNR及圖像噪聲分別為3.50±1.25，1.76±0.93，16.67±4.23HU。兩組各相應(yīng)數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；120KVp-FBP組病變SNR、CNR及圖像噪聲分比為1.43±0.70,2.65±0.80,17.92±4.90HU。除SNR外，100KVp-SAFIRE組和120KVp-FBP組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。100KVp組比120KVp組有效劑 量降低約45.1%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：SAFIRE（正弦圖確定迭代重建技術(shù)）技術(shù)結(jié)合低管電壓（100KVp）掃描模式，可在不影響圖像質(zhì)量的條件下，有效降低食管癌增強(qiáng)掃描的輻射劑量。SAFIRE技術(shù)能在同等掃描條件下提高圖像質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R816.5;R735.1
【目錄】：

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7 通訊員 丁皓　記者 倪秀萍 實(shí)習(xí)生 徐小杰;[N];南京日報(bào);2010年

8 高春東;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

9 記者 喬地;[N];科技日報(bào);2010年

10 記者 蘇迅　通訊員 朱如海;[N];安陽日報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉波;食管癌（ADH1B）單核苷酸多態(tài)性與食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

2 王大虎;端粒酶和PinX1基因在食管癌中的表達(dá)及生物學(xué)意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

3 劉亮;耐藥基因ABCG2在食管癌中的表達(dá)及青蒿琥酯逆轉(zhuǎn)耐藥的作用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

4 陳曉華;5-氨基乙酰丙酸—光動(dòng)力療法對人食管癌效應(yīng)及其機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

5 任鵬;RNA干擾HIF-1α對食管癌放射敏感性影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

6 李衛(wèi)東;中國北方食管癌的遺傳流行學(xué)和分子遺傳學(xué)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1997年

7 陳曉;哈薩克族食管癌發(fā)病的分子生物學(xué)機(jī)制研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2002年

8 王波;西安和林州市食管癌P53基因突變及其與環(huán)境致癌因素之間關(guān)系的研究[D];中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué);2003年

9 許智雄;人食管癌表達(dá)下調(diào)基因的克隆及其結(jié)構(gòu)分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1999年

10 馮濱;食管癌p73基因表達(dá)與突變的研究及臨床意義[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2002年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李揚(yáng);雙源CT雙能雙期增強(qiáng)掃描在食管癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

2 李月考;食管癌組織中△Np73和p73在轉(zhuǎn)錄水平的表達(dá)狀況及相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2004年

3 孫楨;TFPI-2和SNCG在食管癌中的表達(dá)及其與食管癌浸潤、轉(zhuǎn)移和細(xì)胞凋亡之間的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2010年

4 趙萌;ERK表達(dá)及活化在食管癌進(jìn)展過程中的作用機(jī)制研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

5 楊榮水;~（18）F-FDG PET/CT在食管癌靶區(qū)勾畫及評價(jià)食管癌早期放療響應(yīng)中的應(yīng)用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

6 陳強(qiáng);豫西地區(qū)食管癌中HPV感染和hTERC基因的關(guān)系[D];河南科技大學(xué);2011年

7 陳迪;MRTL通過啟動(dòng)子甲基化抑制FLJ22139基因在食管癌中的表達(dá)水平[D];暨南大學(xué);2011年

8 孫鳳飛;hPer1、hPer2節(jié)律基因?qū)κ彻馨┓派涿舾行缘挠绊慬D];川北醫(yī)學(xué)院;2011年

9 張翠紅;食管癌術(shù)前CT掃描與術(shù)后病理診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對照研究及其預(yù)后因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

10 李永春;食管癌組織中MT-3和P53蛋白表達(dá)的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能雙期增強(qiáng)掃描在食管癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：157448