本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在直腸癌術(shù)前新輔助治療療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《福建醫(yī)科大學(xué)》 2013年

3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在直腸癌術(shù)前新輔助治療療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

劉元芬  

【摘要】：目的評(píng)價(jià)3.0T MR的擴(kuò)散加權(quán)成像（Diffusion‐weighted imaging，DWI）在直腸癌術(shù)前新輔助治療療效中的評(píng)估價(jià)值。 方法將2011年1月至2013年2月期間在我院盆腔MRI檢查顯示有明確病灶且有病理結(jié)果對(duì)照并有進(jìn)行直腸癌術(shù)前新輔助治療的40例患者作為研究對(duì)象。測(cè)量治療前后腫塊最大層面的厚度和治療前后腫塊的平均ADC值，計(jì)算厚度降低比率（治療前后厚度差/治療前厚度）、ADC差值（治療后ADC值—治療前ADC值）、ADC增長(zhǎng)比率（ADC差值/治療前ADC值）。以兩種病理分期（治療前后病理是否降期和RCRG分期）為標(biāo)準(zhǔn)，比較治療前后厚度和ADC值的變化程度與兩種分期之間的關(guān)系。 結(jié)果治療前后的腫塊厚度（u=6.229，P0.001）和ADC值（t=12.029，P0.001）差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。厚度降低比率均數(shù)為0.3468±0.2454，ADC差值均數(shù)為（0.5842±0.3033）×10‐3mm2/s，ADC增長(zhǎng)比率均數(shù)為0.6620±0.3966，以上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以RCRG分期為標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為1期組、2期組和3期組，三組間治療前厚度（P=0.378）和厚度降低比率（F=0.490，P=0.615）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組間的ADC差值（F=3.975,P=0.028）和ADC增長(zhǎng)比率（F=5.434，P=0.009）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組間行兩兩比較，1期組和3期組的ADC差值和ADC增長(zhǎng)比率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），其他兩兩之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。采用相關(guān)性檢驗(yàn)，治療前ADC值與分期的相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.07）；以T分期是否降低為標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為降期組和未將期組，，兩組的治療前ADC值（u=1.474，P=0.141）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的厚度降低比率（t=‐0.028，P‐0.978）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的治療前后ADC差值（u=‐2.233，P=0.026）和ADC增長(zhǎng)比率（u=‐2.5，P=0.012）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用受試者工作曲線方法及Kappa檢驗(yàn)方法分析，以ADC差值高于0.4255×10‐3mm2/s和（或）ADC值的增長(zhǎng)比率高于0.4470為閾值時(shí)，診斷為T-降期組的靈敏度為0.867，特異度為0.778，正確指數(shù)為0.645二者的Kappa均為0.60，P0.001。以ADC的差值大于0.5532×10-3mm2/s為閾值時(shí)診斷為達(dá)到最大降期組的靈敏度為0.889，特異度為0.533，準(zhǔn)確性正確指數(shù)為0.422，Kappa=0.295，診斷一致性差；而以ADC增長(zhǎng)比率大于0.6292時(shí)診斷為達(dá)到最大降期的靈敏度為0.889，特異度為0.633，正確指數(shù)為0.522，Kappa=0.502，診斷一致性中等。 結(jié)論DWI技術(shù)及其ADC值定量測(cè)量方法可以評(píng)估直腸癌新輔助治療療效，當(dāng)b=800s/mm2時(shí)，ADC差值高于0.4255×10‐3mm2/s和（或）ADC值的增長(zhǎng)比率高于0.4470為診斷腫瘤降期閾值。腫瘤最大厚度測(cè)量無法評(píng)估新輔助治療療效。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R730.55
【目錄】：

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本文編號(hào)：149015