本文關(guān)鍵詞：急性重癥胰腺炎腹壁受累的CT、MR表現(xiàn)及臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《四川醫(yī)科大學(xué)》 2015年

急性重癥胰腺炎腹壁受累的CT、MR表現(xiàn)及臨床意義

詹先進(jìn)  

【摘要】：目的:通過搜集、分析急性重癥胰腺炎局部腹壁并發(fā)癥的CT、MRI平掃及增強(qiáng)掃描表現(xiàn),并觀察腹壁并發(fā)癥與胰腺炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性,以期做出更為全面、詳盡的急性重癥胰腺炎影像診斷,為臨床提供評(píng)價(jià)胰腺炎嚴(yán)重程度更完善的指標(biāo)信息,從而指導(dǎo)臨床治療及預(yù)后判斷。方法:嚴(yán)格按納入、排除標(biāo)準(zhǔn),回顧性搜集我院2009年10月~2014年12月,在行CT、MR檢查前臨床疑診“急性重癥胰腺炎”,在1周內(nèi)于我科行腹部CT和(或)MR檢查,具有良好腹部CT、MR平掃和(或)增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量的病例共130例觀察腹壁受累情況,按胰腺壞死范圍評(píng)價(jià)胰腺炎嚴(yán)重程度并積分,統(tǒng)計(jì)腹壁受累部位、異常表現(xiàn)形式及觀察受累部位分布范圍、累及深度及CT、MR表現(xiàn)形式,計(jì)算腹壁異常改變的發(fā)生率,并分別采用CT嚴(yán)重度指數(shù)(CT severity index,CTSI)及MR嚴(yán)重指數(shù)(MR severity index,MRSI)將本組病例按胰腺壞死范圍進(jìn)行分級(jí),分析腹壁改變的發(fā)生率與胰腺炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性,并選取4例患者在30分鐘內(nèi)先后行CT及MR平掃,觀察CT及MR顯示腹壁受累情況的敏感性差異性,并比較所顯示受累范圍大小。結(jié)果:本組病例中56例達(dá)到急性重癥胰腺炎標(biāo)準(zhǔn),累計(jì)有48例(85.71%)出現(xiàn)腹壁受累,其中CT發(fā)現(xiàn)21例,MR發(fā)現(xiàn)27例。腹壁改變主要發(fā)生于側(cè)腹壁,尤以左側(cè)腹壁多見(47.91%),部分病例可向前擴(kuò)散至前腹壁甚至越過腹中線累及對(duì)側(cè)腹壁,過半數(shù)病例可在腰背部正中區(qū)域皮下間隙發(fā)現(xiàn)異常,出現(xiàn)率為60.41%。腹壁受累的主要CT表現(xiàn)為腹壁脂肪間隙組織密度改變并伴有粗細(xì)不均、走向較為一致的線條、片條狀異常密度影,腹壁肌肉腫脹、肌間隙模糊不清楚,受累肌肉密度低于同層面無受累區(qū)腹壁肌肉密度,當(dāng)發(fā)生腰背部改變時(shí)出現(xiàn)該區(qū)域皮下迂曲線條狀稍低密度影;MR主要表現(xiàn)為腹壁軟組織信號(hào)混雜不均,以不規(guī)則、不均勻稍低T1WI和高T2WI信號(hào)多見,多發(fā)斑點(diǎn)狀、線條狀、片條狀形態(tài)為其主要異常信號(hào)形態(tài)特征,其中以走行相似的線條、片條影多見,腹壁肌肉輪廓不清楚,肌間隙模糊,腹壁軟組織腫脹,腰背部皮下出現(xiàn)明顯低T1WI、高T2WI迂曲線條狀異常信號(hào);先后行CT、MR掃描患者,CT掃描有1例腹壁密度改變,4例MR圖像均出現(xiàn)腹壁信號(hào)異常,且MR所示腹壁異常改變范圍及深度明顯大于CT所示。CT掃描發(fā)現(xiàn)腹壁小膿腫1例,增強(qiáng)掃描呈中度環(huán)形強(qiáng)化,中心無強(qiáng)化。結(jié)論:腹壁改變與急性重癥胰腺炎嚴(yán)重程度分級(jí)和臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)呈正相關(guān)關(guān)系,提示該C T、MR征象可在一定程度上反應(yīng)急性重癥胰腺炎的嚴(yán)重性。MR檢查對(duì)腹壁軟組織受累情況顯示具有高敏感性,應(yīng)在臨床檢查廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R576;R816.5;R445.2
【目錄】：

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