本文關(guān)鍵詞：寶石能譜CT成像在食管癌術(shù)前評估中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2015年

寶石能譜CT成像在食管癌術(shù)前評估中的應(yīng)用研究

賈鑫鑫  

【摘要】：研究一能譜CT成像術(shù)前評估食管鱗癌不同分化程度的初步探討目的通過分析食管鱗癌能譜CT各項參數(shù)特征,探討能譜CT成像技術(shù)在術(shù)前評估食管鱗癌分化程度中的臨床應(yīng)用價值。方法收集經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理診斷為食管癌的患者113例,術(shù)前均行胸部及上腹部普通CT平掃和胸部單期、上腹部雙期能譜CT增強(qiáng)掃描。將所有患者的原始數(shù)據(jù)都傳至AW4.5專業(yè)工作站,使用GSI軟件分析包,分別得到病變的碘濃度、水濃度、不同單能量(40~140ke V,間隔為10ke V)水平下所對應(yīng)的CT值和CT能譜衰減曲線,并通過計算得出病變的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度NIC(NIC=病灶的碘濃度/相同層面主動脈的碘濃度)和曲線斜率K=(HU40ke V-HU100ke V)/(100-40)。根據(jù)病理結(jié)果,將研究對象按不同的病理分化程度分為三組,分別為低分化鱗癌組、中分化鱗癌組和高分化鱗癌組。將研究組間的上述能譜參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,并與病理結(jié)果進(jìn)行對照。應(yīng)用ROC曲線對碘濃度和標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度在食道癌分化程度鑒別診斷中的效能進(jìn)行評估,并分別計算其敏感度、特異度及曲線下面積(AUC)。結(jié)果113例患者中低分化鱗癌組24例,中分化鱗癌組60例,高分化鱗癌組29例。一般參數(shù)特征:不同病理分級食管鱗癌的發(fā)病年齡、性別構(gòu)成比、發(fā)病部位及腫瘤的大小(最大直徑)均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。能譜參數(shù)特征:低分化鱗癌組與中分化鱗癌組在單能量40~80ke V下的CT值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在其它ke V下的CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);低分化鱗癌組與高分化鱗癌組在單能量40~100ke V下的CT值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在其它ke V下的CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);中分化鱗癌組與高分化鱗癌組在單能量40~50ke V下的CT值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在其它ke V下的CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。低分化鱗癌組與中、高分化鱗癌組間的碘濃度、NIC及斜率K差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而中分化鱗癌組與高分化鱗癌組間的碘濃度、NIC及斜率K差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。三組病灶間的水濃度兩兩之間進(jìn)行比較時差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ROC曲線分析顯示,不論是在低分鱗癌組與中分化鱗癌組間還是在低分化鱗癌組與高分化鱗癌組間,NIC的診斷效能均高于碘濃度。結(jié)論食管鱗癌的分化程度不同,其對應(yīng)的能譜特征參數(shù)及能譜曲線也不相同,寶石能譜CT成像能夠為術(shù)前評估食管鱗癌的分化程度提供一種新的影像學(xué)檢查方法。研究二能譜CT成像在食管癌術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用研究目的將能譜CT成像技術(shù)應(yīng)用于術(shù)前食道癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的評估,探討能譜CT掃描在術(shù)前對食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。方法收集經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理診斷為食管癌的患者113例,術(shù)前均行胸部及上腹部普通CT平掃和胸部單期、上腹部雙期能譜CT增強(qiáng)掃描。在動脈期圖像上對食管癌病灶及淋巴結(jié)進(jìn)行觀察分析。在單能量70ke V mono圖像上測量相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)的短徑值,當(dāng)氣管食管旁溝淋巴結(jié)的短徑5mm,其余各區(qū)域和腹腔淋巴結(jié)的短徑10mm時,被視為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),此種方法為傳統(tǒng)CT定義淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)。本研究中能譜CT掃描定義淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)為:動脈期利用GSI View分析軟件,分別獲得食管癌病變和相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)的能譜衰減曲線,如果淋巴結(jié)的能譜曲線與食管癌病變的能譜曲線走形一致或大致重疊,則被視為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。以病理結(jié)果及治療效果作為金標(biāo)準(zhǔn),對比分析傳統(tǒng)CT和能譜曲線兩種判定方法在診斷食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面的價值。結(jié)果本組113例食管癌患者中共有41例伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,41例伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的食管癌患者中共納入研究的淋巴結(jié)數(shù)為259枚,其中病理或臨床證實的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)數(shù)為113枚,非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)數(shù)為146枚。能譜曲線對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度分別為86.87%、83.19%和89.73%,陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和Younden指數(shù)分別為86.24%、87.33%和0.729;傳統(tǒng)CT判定方法診斷的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度分別為71.81%、54.87%和84.93%,陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和Younden指數(shù)分別為73.81%、70.86%和0.398。能譜曲線對食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值高于傳統(tǒng)CT判定方法,且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論寶石CT能譜衰減曲線對食管癌術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確性高于傳統(tǒng)CT判定方法,其診斷價值較高,可為臨床治療方案的制定提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1;R730.44
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 寧國慶;袁憲順;呂守臣;劉慶偉;;螺旋CT增強(qiáng)掃描對食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2007年02期

2 張合林,平育敏,杜喜群,白世祥,何清波;應(yīng)用Cox模型分析影響食管癌切除術(shù)后的預(yù)后因素[J];中華腫瘤雜志;1999年01期

3 王旭廣,陳哲;CT和MRI檢查對食管癌術(shù)前TN分期的價值[J];腫瘤;2005年03期

4 陳麗紅;薛蘊(yùn)菁;段青;孫斌;;CT能譜成像定量評估胃癌分化程度[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年02期

5 許金坨;林寬榮;李光海;賴素真;;食管癌的X線鋇餐造影與CT影像診斷分析[J];中國醫(yī)藥指南;2013年14期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張明霞;孔令玲;;食管癌術(shù)后放療靶區(qū)的確定[J];安徽醫(yī)藥;2010年10期

2 楊林,馮倫高,葉世鐸,王家順,翟偉;胸段食管鱗癌切除術(shù)后的預(yù)后分析[J];癌癥;2000年11期

3 傅劍華,戎鐵華,李小東,馬國偉,胡睧;支架置入術(shù)后晚期食管癌患者預(yù)后影響因素的Cox回歸分析[J];癌癥;2003年01期

4 王志剛;魏金龍;石偉成;何悅概;程可洛;陳捷;張萬青;;70歲以上高齡食管癌的外科手術(shù)治療預(yù)后分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2011年02期

5 宋濤;李祥;張建偉;駱俊朋;黎海亮;;食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與CT灌注參數(shù)及血管生成的關(guān)系[J];放射學(xué)實踐;2012年07期

6 束曉根;楊幫明;程開龍;;螺旋CT在食管癌外科治療中的臨床價值探討[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年06期

7 方京龍;;X線鋇餐造影對胃食管反流病的診斷價值[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2014年13期

8 馬來陽;孫鵬飛;;雙能量CT在胃癌影像評價中的臨床研究進(jìn)展[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2015年01期

9 韋煒;余永強(qiáng);李小虎;呂維富;鄧克學(xué);趙英明;;雙能量能譜CT成像對壺腹周圍癌診斷價值[J];放射學(xué)實踐;2015年10期

10 柳澄;;醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師觀念的轉(zhuǎn)變——從MSCT的應(yīng)用談起[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2012年03期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 張昌明;新疆漢族、維吾爾族及哈薩克族食管癌血清蛋白質(zhì)指紋圖譜研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

2 朱輝;新疆維吾爾族食管鱗癌蛋白質(zhì)圖譜研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

3 王軍;食管癌放射治療GTV、CTV靶區(qū)探討和3DCRT/IMRT劑量學(xué)對比研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

4 許茜;基于食管癌GTV-T體積的臨床分期初步探討[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

5 郭偉;ZNRD1在食管癌及EC109細(xì)胞中的表達(dá)及其臨床意義研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

6 李幼梅;胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及相關(guān)影響因素的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

7 鄒瀛波;WIG-1在食管癌組織及人源性食管鱗癌細(xì)胞系EC109中的表達(dá)及其臨床意義研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2014年

8 萬婭敏;雙能量CT對胃癌患者術(shù)前病理分級及分期的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 商宗憲;食管癌病人術(shù)后生存因素的研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2007年

2 譚小林;食管癌血清蛋白指紋圖人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷模型研究[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2011年

3 劉延杰;外科治療0-Ⅱ期食管鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后影響因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

4 蘇娜;N0期胸段食管癌腫瘤邊緣劑量對療效的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

5 甄嬋軍;胸段食管癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移放射治療的療效及預(yù)后因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

6 魏錦洪;胸段食管鱗狀細(xì)胞癌喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)及臨床意義[D];汕頭大學(xué);2011年

7 湯忠明;非手術(shù)治療食管癌臨床分期研究[D];汕頭大學(xué);2011年

8 楊圣思;149例食管癌根治術(shù)后無進(jìn)展生存期及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移規(guī)律的研究[D];山東大學(xué);2011年

9 柯昌康;術(shù)前胸部CT聯(lián)合EUS檢查對食管癌分期的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

10 朱梅;~(18)氟—氟代脫氧葡萄糖誘導(dǎo)Eca-109食管癌細(xì)胞凋亡的初步研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃紹權(quán),覃江成,陳書科,龍海丹;食道癌的X線鋇餐造影與CT診斷探討[J];CT理論與應(yīng)用研究;2003年03期

2 段紀(jì)俊;陳萬青;張思維;;中國惡性腫瘤死亡率的國際比較[J];中國社會醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

3 李春志;徐榮天;李響;金銀華;;雙源CT灌注成像評估胃癌生物學(xué)行為的臨床研究[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2009年12期

4 嚴(yán)超;朱正綱;燕敏;陳克敏;陳軍;劉炳亞;尹浩然;林言箴;;多層螺旋CT灌注成像對胃癌血管通透性評估的價值[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2007年12期

5 羅秀芬,吳洪芬,張強(qiáng);應(yīng)用口服造影糊劑CT診斷食管癌的效果觀察[J];實用腫瘤學(xué)雜志;1998年04期

6 周丹丹;王景宇;冬冬;張磊;王淑清;;進(jìn)展期胃癌CT影像學(xué)特征與組織學(xué)分化的相關(guān)性初探[J];實用腫瘤雜志;2009年04期

7 龐麗芳;張歡;宋立濤;潘自來;丁蓓;宋琦;杜聯(lián)軍;林曉珠;陳克敏;;寶石CT能譜成像在胃癌診斷中的初步應(yīng)用研究[J];外科理論與實踐;2011年03期

8 吳小劍;胃癌的分型與臨床應(yīng)用[J];中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志;2002年02期

9 徐志榮;徐汀;王振洲;吳新社;張良才;;CT能譜成像新技術(shù)及應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)裝備;2011年01期

10 顧雅佳,王玖華,相加慶,馬龍飛;CT觀察胸段食管癌氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床意義探討[J];中華放射學(xué)雜志;2002年02期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 余潤明 ,呂子萌 ,胡秋炎 ,周偉 ,肖洪波 ,方向明 ,李業(yè)甫;中央型腰椎間盤突出癥牽引推拿治療療效與CT成像及唾液中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量變化的關(guān)系[J];中醫(yī)正骨;2002年02期

2 覃智斌;張明;趙紹偉;;CT成像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折的臨床觀察[J];華夏醫(yī)學(xué);2009年05期

3 施亞明;宗永忠;吳春陽;王斌;;CT成像和平板運(yùn)動試驗與冠狀動脈造影的對比研究[J];臨床薈萃;2009年19期

4 黃科峰;朱安平;陳洪高;李作坤;黎穎;姜小平;黎昌華;宋君;;高清CT自適應(yīng)統(tǒng)計迭代重建技術(shù)降低冠狀動脈CT成像輻射劑量的研究[J];臨床軍醫(yī)雜志;2012年01期

5 李宏亮;謝良地;;冠狀動脈粥樣硬化的CT成像[J];中華高血壓雜志;2011年02期

6 彭明辰，白玫;應(yīng)用測微光度計測試CT標(biāo)準(zhǔn)體模膠片影像評估CT成像系統(tǒng)有關(guān)性能參數(shù)的方法[J];醫(yī)療設(shè)備信息;1995年05期

7 劉再毅;吳恩福;鄭祥武;嚴(yán)志漢;葉彩兒;;胰周血管16層CT成像研究[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2006年06期

8 李保磊;封亞;李俊江;;CT成像射束硬化校正方法研究[J];生命科學(xué)儀器;2007年09期

9 徐磊;楊琳;張兆琪;范占明;呂飆;于薇;;320排CT對心房顫動患者冠狀動脈CT成像的研究[J];心肺血管病雜志;2013年05期

10 毛定飚;滑炎卿;吳昊;葛虓俊;張國楨;;常規(guī)冠狀動脈造影與冠狀動脈CT成像結(jié)果存在差異的原因[J];臨床放射學(xué)雜志;2008年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 梅錦榮;;CT成像對肱骨髁間粉碎性骨折手術(shù)治療的意義[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

2 雷子喬;余建明;劉永華;田志梁;孔祥闖;遲彬;朱樂;謝光明;;冠狀動脈雙源CT成像質(zhì)量影響因素的探討[A];2010中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

3 王運(yùn)來;廖雄飛;葛瑞剛;;加速器機(jī)載kV錐形束CT成像參數(shù)對空間分辨率的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 曲鳳波　李春英;[N];大慶日報;2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 賈鑫鑫;寶石能譜CT成像在食管癌術(shù)前評估中的應(yīng)用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王琳;金納米棒的合成及其CT成像的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

3 劉華;任意軌跡的CT成像方法關(guān)鍵技術(shù)研究[D];中北大學(xué);2015年

4 亓昌珍;子宮及卵巢血管CT成像研究及其初步臨床應(yīng)用[D];蘇州大學(xué);2013年

5 鮑曉輝;非負(fù)分解算法在CT成像中的應(yīng)用[D];北京交通大學(xué);2011年

6 牛素鋆;基于能譜濾波分離的彩色CT成像方法研究[D];中北大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：寶石能譜CT成像在食管癌術(shù)前評估中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：143333