本文關鍵詞：多排螺旋CT在頸部囊性病變診斷中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2015年

多排螺旋CT在頸部囊性病變診斷中的應用價值

張帥  

【摘要】：研究目的：探討各類頸部囊性病變的CT表現(xiàn)，評估多排螺旋CT對頸部囊性病變的診斷價值，在頸部囊性病變的診斷中作出具有傾向性的進一步診斷，以提高診斷準確率。 方法：收集我院2012年9月~2015年3月66例頸部囊性病變患者，男38例，，女28例，年齡3~77歲，平均37歲。66名患者均經(jīng)頸部CT檢查，可獲得CT連續(xù)圖像。其中甲狀舌管囊腫6例，淋巴管瘤14例，腱鞘囊腫2例，淋巴上皮囊腫18例，鰓裂囊腫14例，會厭囊腫6例，表皮樣囊腫6例。通過對頸部囊性病變年齡、性別、側別、病種構成比、形態(tài)、大小、囊腔CT值、囊壁強化、分隔等CT表現(xiàn)方面對各類疾病進行對比分析，主要采用χ2和Fisher檢驗，囊內CT值對比采用方差檢驗進行統(tǒng)計學分析。 結果：頸部囊性病變主要包括甲狀舌管囊腫、淋巴管瘤、淋巴上皮囊腫、鰓裂囊腫、會厭囊腫、表皮樣囊腫、腱鞘囊腫。甲狀舌管囊腫主要位于頸部中線區(qū)，甲狀軟骨水平；形態(tài)上多見于橢圓形；最大徑多數(shù)小于3cm，個別病例位于甲狀舌管膜水平，可向后突入會厭前間隙；囊內CT值較低，與淋巴上皮囊腫、會厭囊腫的囊內CT值有統(tǒng)計學差異；囊壁一般不強化，當伴有感染時，可輕度強化；未見分隔。淋巴管瘤多位于咽旁間隙，多與胸鎖乳突肌、頸闊肌存在相鄰關系，并可見部分病變包繞頸內動脈；多以圓形或類圓形多見；最大徑多大于3cm；囊內CT值約為20-30HU，與淋巴上皮囊腫和會厭囊腫囊內CT值有統(tǒng)計學差異；囊壁多有強化，程度不等；部分病例可見分隔。淋巴上皮囊腫以橢圓形多見；直徑多大于3cm，形態(tài)較大；囊內成分CT值在頸部囊性病變中偏高，除鰓裂囊腫外，與其他四類病在統(tǒng)計學上都存在明顯差異；增強掃描囊壁多見邊緣強化；無分隔，呈單囊、單房；多發(fā)生在胸鎖乳突肌周圍，并以內側居多，相應部位胸鎖乳突肌受壓；鰓裂囊腫位于胸鎖乳突肌內側或內側略偏前，前外側是頜下腺，內側是頸動脈鞘；形態(tài)上橢圓形多見；最大徑上本組病例未見明顯差異，大小均有；囊內CT值與其他病變統(tǒng)計學無差異，僅與會厭囊腫囊內CT值與統(tǒng)計學差異（p0.05）；囊壁多有強化，無分隔。會厭囊腫位置具有特異性，位于會厭前間隙、會厭舌面；以圓形多見，直徑3cm，囊內CT值均值偏低，增強掃描囊壁均未見強化，少數(shù)有分隔。表皮樣囊腫可見于多個部位，本組病例中多位于頜下，形態(tài)多不規(guī)則，可多發(fā)或呈多囊狀，每個囊的最大徑多小于3cm，囊內CT值較均勻，囊壁增強后均有強化，本組病例中表皮樣囊腫與胸鎖乳突肌無相鄰關系。 結論：（1）形態(tài)較大的、位于胸鎖乳突肌旁的囊性病變多見于淋巴管瘤和淋巴上皮囊腫，其中CT值偏高、無分隔的多見于淋巴上皮囊腫，沿著頸部間隙生長的多見于淋巴管瘤；（2）好發(fā)于中線區(qū)的囊性病變，與舌骨關系密切的多見于甲狀舌管囊腫，位于會厭舌面或上頸部會厭前間隙的多見于會厭囊腫，形態(tài)、囊壁強化程度在二者的鑒別中有意義；（3）無固定發(fā)病部位、囊內CT值不均勻、可有分隔、多囊、囊壁及分隔有強化的囊性病變，多見于表皮樣囊腫。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.91;R730.44
【目錄】：

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