本文關(guān)鍵詞：肝硬化Child-Pugh分級(jí)中聲福射力脈沖成像技術(shù)的應(yīng)用及肝固有動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化臨床意義的初步研究　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:初步討論健康人群肝組織橫向剪切波速度(SWV)級(jí)肝固有動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)與不同肝硬化Child-Pugh分級(jí)患者肝組織橫向剪切波速度(SWV)及肝固有動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的差異及相關(guān)性,以此評(píng)價(jià)肝臟組織儲(chǔ)備功能,為臨床肝硬化的治療及預(yù)后提供一定的臨床意義并為肝臟儲(chǔ)備功能的檢測提供一定的參考價(jià)值。方法:選取2014年1月-12月于我院住院收治臨床診斷為肝硬化患者79例為病例組,并且按肝硬化改良Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí),其中A級(jí)病例數(shù)35例,B級(jí)病例數(shù)22例,C級(jí)病例數(shù)21例,同期選取超聲檢查、肝功實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍的30例為正常對(duì)照組,采用Siemens Acuson S2000彩色多普勒超聲診斷儀,配備使用5L1線陣探頭及ARFI成像技術(shù)軟件,同時(shí)使用飛利浦IU-22彩色多普勒超聲診斷儀,并配備5L1線陣探頭。檢測肝硬化患者有無肝性腦病、是否伴有腹水、血清中的總膽紅素、白蛋白及凝血酶原時(shí)間(PT),記錄正常健康患者肝臟組織的肝固有動(dòng)脈收縮期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指數(shù)(resistance index,RI)及不同Child-Pugh分級(jí)肝硬化患者肝固有動(dòng)脈收縮期峰值流速(PSV)、阻力指數(shù)(RI)。用常規(guī)的二維超聲于肝臟組織被膜下約1cm處掃查,取的清晰的二維成像,然后啟動(dòng)聲輻射力脈沖成像技術(shù)(ARFI技術(shù))的聲觸診組織定量成像(virtual touch tissue quantification,VTQ)模式,測量正常肝臟組織及不同Child-Pugh分級(jí)的橫向剪切波速度(SWV),同時(shí)測量肝固有動(dòng)脈的收縮期峰值流速(PSV)及阻力指數(shù)(RI),所有測量值均測量三次并取平均值作為測量結(jié)果,采用SPSS17.0分析軟件,所有測量的數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩個(gè)獨(dú)立樣本之間的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),多組之間的均數(shù)比較采用單因素的方差分析(ANOVA),以P0.05為差異時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分析兩個(gè)變量之間的關(guān)系采用相關(guān)與回歸分析方法。比較正常肝臟組織與肝硬化患者間及不同分級(jí)肝硬化患者之間橫向剪切波、肝固有動(dòng)脈收縮期峰值流速(PSV)、阻力指數(shù)(RI)差異、同時(shí)分析不同Child-Pugh分級(jí)與肝硬化患者肝臟剪切波速(SWV)、收縮期峰值流速(PSV)、阻力指數(shù)(RI)的相關(guān)性。結(jié)果:1正常對(duì)照組肝組織的橫向剪切波速度(SWV)平均值為(1.05-1.28)m/s,實(shí)驗(yàn)組肝組織橫向剪切波速度平均值為(2.15-3.02)m/s,實(shí)驗(yàn)組肝組織的SWV與正常對(duì)照組肝組織的SWV相比明顯增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并且不同肝硬化Child-Pugh分級(jí)之間肝組織的SWV也存在明顯差異,且隨著肝功Child-Pugh分級(jí)的增加,平均橫向剪切波速度也明顯增加,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2不同肝硬化Child-Pugh分級(jí)肝組織的平均橫向剪切波速度隨著Child-Pugh分級(jí)增加而增加,兩者關(guān)系為正相關(guān)(r=0.63),差異相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3正常健康人群的肝組織的肝固有動(dòng)脈收縮期峰值流速PSV(47±6)cm/s,RI(0.63±0.07),肝硬化患者肝臟組織的PSV(74.1±30.5)cm/s,因此肝硬化患者肝臟組織的肝固有動(dòng)脈平均PSV比健康人群的肝組織的平均PSV及RI明顯增高,兩者差異相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并且肝硬化不同Child-Pugh分級(jí)之間也存在明顯差異,且隨著Child-Pugh分級(jí)的增加,平均峰值流速(PSV)及阻力指數(shù)(RI)明顯增加,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4與正常對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組肝固有動(dòng)脈收縮期峰值流速(PSV)及阻力指數(shù)(RI)明顯增大,且隨著肝硬化Child-Pugh分級(jí)評(píng)分增加而增加,兩者呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.69、0.71。結(jié)論:1肝硬化患者平均橫向剪切波速度(SWV)比健康人群平均橫向剪切波速度(SWV)值大,兩者呈正相關(guān),隨著Child-Pugh分級(jí)增加而增大,次研究表明聲輻射力脈沖成像技術(shù)可以作為用來初步判斷肝組貯備功能,并且可以給予臨床肝臟組織病變?cè)\斷、治療及預(yù)后一定的價(jià)值及臨床意義。2肝硬化患者肝固有動(dòng)脈平均收縮期峰值流速(PSV)及阻力指數(shù)(RI)與健康人群肝固有動(dòng)脈平均收縮期峰值流速(PSV)及阻力指數(shù)(RI)相比明顯增高,且隨著Child-Pugh分級(jí)的增加而增大,兩者呈正相關(guān),表明肝固有動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)的變化可以簡單的評(píng)價(jià)肝臟組織的損害程度,并且為臨床肝硬化診斷及治療提供一定的臨床價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 黃澤萍;曾婕;鄭榮琴;吳濤;賀需旗;;正常成人肝臟不同部位實(shí)時(shí)剪切波彈性成像效果的對(duì)比研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2011年12期

2 程小飛;梁雄波;熊曉青;唐永麗;陳萍;;肝硬化患者門靜脈、肝動(dòng)脈血流參數(shù)與肝硬度值的關(guān)系[J];臨床肝膽病雜志;2014年11期

3 戴琳;李林芳;馮筱榕;陳永鵬;;B型超聲指標(biāo)組合預(yù)測代償性乙肝肝硬化[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年05期

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