本文關鍵詞：雙能量碘圖在肝癌TACE術后療效評估中的應用價值

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【摘要】：目的:1、肝癌患者經動脈化療栓塞術(TACE)療效評價時,采用兩種方法(A法:普通動態(tài)增強、B法:雙能量碘圖)對其掃描圖像進行分析,分析比較A、B兩法的陽性病灶檢出率的不同,探討在評估肝癌TACE術后療效方面,雙能量碘圖發(fā)揮的作用。2、以DSA為參考標準,運用診斷試驗比較A、B法靈敏度、特異度等指標,并且評價估與DSA的診斷一致性。3、通過普通動脈期凈強化值(CTE)及雙能量碘圖動脈期碘覆蓋值(CTOA)曲線下面積的比較,探討普通動脈期凈強化值(CTE)及雙能量碘圖動脈期碘覆蓋值(CTOA)對肝癌TACE術后療效評價的作用。方法:收集50例擁有TACE治療史的原發(fā)性肝癌患者的CT、DSA資料,采用雙能量掃描,分別用傳統(tǒng)增強掃描(A法)及雙能量碘圖(B法)對CT圖像進行分析,A法采用常規(guī)動態(tài)增強方法觀察圖像,B法將獲得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)礁闻KVNC數(shù)據(jù)處理軟件,對得出的碘圖進行相應的分析;分別測量普通增強掃描動脈期凈強化值(CTE)及雙能量碘圖動脈期碘覆蓋值(CTOA)。結果:1、50例患者共經DSA證實51個為陽性病灶,運用配對c2檢驗計算A、B法對陽性病灶檢出率分別為78.43%、92.15%,B法陽性對病灶檢出率較高(c2=4,P0.05),經Kappa一致性分析得出A、B兩法對陽性病灶檢出率的一致性較好(Kappa=0.74,P0.05)。2、以DSA及臨床資料為標準,A、B兩法對肝癌TACE術后肝內強化病灶檢出的靈敏度分別為92.16%、94.12%;特異度分別為55.17%、93.10%,陽性預測值分別為78.33%,96.00%,陰性預測值分別為80.00%,90.00%;與DSA行Kappa一致性分析,A法與DSA對肝癌TACE術后肝內病灶評價一致性較差(Kappa=0.51,P0.01),B法與DSA對肝癌TACE術后肝內病灶評價一致性較高(Kappa=0.87,P0.01)。3、動脈期凈強化值(CTE)與碘覆蓋CT值間的比較采用Wilcoxon符號秩檢驗,認為CTE與CTOA差異有統(tǒng)計學意義(Z=-2.195a,P=0.030.05),并且以DSA及臨床資料為標準,繪制ROC曲線,動脈期凈強化值(CTE)曲線下面積(AUCA)與碘覆蓋CT值(CTOA)曲線下面積(AUCB)差異有統(tǒng)計學意義(P值0.05),且認為碘覆蓋CT值(CTOA)對腫瘤復發(fā)診斷較為敏感。結論:1、與普通增強掃描相比,雙能量動脈期碘圖對病灶檢出的陽性率較高。2、以DSA及臨床資料作為標準,雙能量動脈期碘圖對肝癌TACE術后肝內病灶的診斷的靈敏度及特異度均較高,且與DSA對病灶的診斷一致性較好。3、雙能量動脈期碘圖的碘覆蓋值可為肝癌TACE術后療效評價時的較為可靠的評價指標。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7;R730.44

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本文編號：1161202