本文關(guān)鍵詞：雙能量碘圖在肝癌TACE術(shù)后療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:1、肝癌患者經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)療效評(píng)價(jià)時(shí),采用兩種方法(A法:普通動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、B法:雙能量碘圖)對(duì)其掃描圖像進(jìn)行分析,分析比較A、B兩法的陽性病灶檢出率的不同,探討在評(píng)估肝癌TACE術(shù)后療效方面,雙能量碘圖發(fā)揮的作用。2、以DSA為參考標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用診斷試驗(yàn)比較A、B法靈敏度、特異度等指標(biāo),并且評(píng)價(jià)估與DSA的診斷一致性。3、通過普通動(dòng)脈期凈強(qiáng)化值(CTE)及雙能量碘圖動(dòng)脈期碘覆蓋值(CTOA)曲線下面積的比較,探討普通動(dòng)脈期凈強(qiáng)化值(CTE)及雙能量碘圖動(dòng)脈期碘覆蓋值(CTOA)對(duì)肝癌TACE術(shù)后療效評(píng)價(jià)的作用。方法:收集50例擁有TACE治療史的原發(fā)性肝癌患者的CT、DSA資料,采用雙能量掃描,分別用傳統(tǒng)增強(qiáng)掃描(A法)及雙能量碘圖(B法)對(duì)CT圖像進(jìn)行分析,A法采用常規(guī)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)方法觀察圖像,B法將獲得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)礁闻KVNC數(shù)據(jù)處理軟件,對(duì)得出的碘圖進(jìn)行相應(yīng)的分析;分別測(cè)量普通增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期凈強(qiáng)化值(CTE)及雙能量碘圖動(dòng)脈期碘覆蓋值(CTOA)。結(jié)果:1、50例患者共經(jīng)DSA證實(shí)51個(gè)為陽性病灶,運(yùn)用配對(duì)c2檢驗(yàn)計(jì)算A、B法對(duì)陽性病灶檢出率分別為78.43%、92.15%,B法陽性對(duì)病灶檢出率較高(c2=4,P0.05),經(jīng)Kappa一致性分析得出A、B兩法對(duì)陽性病灶檢出率的一致性較好(Kappa=0.74,P0.05)。2、以DSA及臨床資料為標(biāo)準(zhǔn),A、B兩法對(duì)肝癌TACE術(shù)后肝內(nèi)強(qiáng)化病灶檢出的靈敏度分別為92.16%、94.12%;特異度分別為55.17%、93.10%,陽性預(yù)測(cè)值分別為78.33%,96.00%,陰性預(yù)測(cè)值分別為80.00%,90.00%;與DSA行Kappa一致性分析,A法與DSA對(duì)肝癌TACE術(shù)后肝內(nèi)病灶評(píng)價(jià)一致性較差(Kappa=0.51,P0.01),B法與DSA對(duì)肝癌TACE術(shù)后肝內(nèi)病灶評(píng)價(jià)一致性較高(Kappa=0.87,P0.01)。3、動(dòng)脈期凈強(qiáng)化值(CTE)與碘覆蓋CT值間的比較采用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn),認(rèn)為CTE與CTOA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.195a,P=0.030.05),并且以DSA及臨床資料為標(biāo)準(zhǔn),繪制ROC曲線,動(dòng)脈期凈強(qiáng)化值(CTE)曲線下面積(AUCA)與碘覆蓋CT值(CTOA)曲線下面積(AUCB)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05),且認(rèn)為碘覆蓋CT值(CTOA)對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)診斷較為敏感。結(jié)論:1、與普通增強(qiáng)掃描相比,雙能量動(dòng)脈期碘圖對(duì)病灶檢出的陽性率較高。2、以DSA及臨床資料作為標(biāo)準(zhǔn),雙能量動(dòng)脈期碘圖對(duì)肝癌TACE術(shù)后肝內(nèi)病灶的診斷的靈敏度及特異度均較高,且與DSA對(duì)病灶的診斷一致性較好。3、雙能量動(dòng)脈期碘圖的碘覆蓋值可為肝癌TACE術(shù)后療效評(píng)價(jià)時(shí)的較為可靠的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.7;R730.44

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本文編號(hào)：1161202