本文關(guān)鍵詞：局部晚期宮頸癌調(diào)強(qiáng)放療及骨髓限量照射計(jì)劃設(shè)計(jì)的劑量學(xué)研究

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【摘要】：目的通過(guò)比較局部晚期宮頸癌(LACC)盆腔不同調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)計(jì)劃方式的靶區(qū)和危及器官(OAR)劑量分布及實(shí)施照射時(shí)間(MU值),對(duì)LACC的最佳IMRT計(jì)劃方式進(jìn)行探討。此外,通過(guò)對(duì)盆骨骨髓進(jìn)行限量與不限量IMRT計(jì)劃的對(duì)比研究,比較兩者的骨髓及其他OAR劑量分布的優(yōu)劣。方法給予10例LACC患者在放療前進(jìn)行CT模擬定位并勾畫靶區(qū)及OAR。宮頸原發(fā)腫瘤為大體靶區(qū)(GTV),與子宮及宮旁組織、部分陰道、髂總及髂內(nèi)外、閉孔、骶前淋巴引流區(qū)構(gòu)成臨床靶區(qū)(CTV)。CTV均勻外放10mm形成計(jì)劃靶區(qū)(PTV)。脊髓、小腸、結(jié)腸、直腸、肛管、膀胱、股骨頭以及盆骨骨髓等為需要進(jìn)行限量的OAR。給予6MV X線照射PTV 45Gy/25次。同一患者IMRT設(shè)計(jì)3種不同的計(jì)劃,分別為5野調(diào)強(qiáng)(IMRT_(5f))、7野調(diào)強(qiáng)(IMRT_(7f))和9野調(diào)強(qiáng)(IMRT_(9f))。應(yīng)用劑量體積直方(DVH)圖,對(duì)3種IMRT計(jì)劃的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析、比較。通過(guò)設(shè)計(jì)對(duì)盆骨骨髓進(jìn)行限量或不限量的IMRT計(jì)劃,明確IMRT在降低骨髓受照射量中的價(jià)值。結(jié)果 3種IMRT計(jì)劃GTV及PTV的劑量最大值(Dmax)、最小值(Dmin)以及靶區(qū)均勻指數(shù)(HI)無(wú)明顯差異。IMRT_(7f)與IMRT_(9f)的膀胱、小腸和直腸的V40明顯低于IMRT_(5f),IMRT_(7f)與IMRT_(9f)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IMRT_(7f)與IMRT_(9f)的適形指數(shù)(CI)相比較無(wú)明顯差別,均明顯優(yōu)于IMRT_(5f)。IMRT_(7f)的MU值顯著小于IMRT_(9f),IMRT_(7f)為最佳治療計(jì)劃方式。將在此計(jì)劃基礎(chǔ)上對(duì)盆骨骨髓進(jìn)行限量的IMRT計(jì)劃(BMS-IMRT)與IMRT_(7f)進(jìn)行比較。兩者在GTV及PTV的Dmax、Dmin、靶區(qū)HI以及對(duì)膀胱、小腸、直腸受照射量的影響無(wú)明顯差異。BMS-IMRT的CI顯著優(yōu)于IMRT_(7f)。BMS-IMRT明顯減少骨髓的V40、V30、V20及V10,分別比IMRT_(7f)減少了16%、10%、16%和16%。結(jié)論 LACC的盆腔IMRT計(jì)劃方式中,IMRT_(7f)方式具有最佳的靶區(qū)劑量分布及對(duì)OAR的保護(hù),所需照射時(shí)間適中,值得推薦應(yīng)用。對(duì)盆骨骨髓進(jìn)行限量的7野IMRT計(jì)劃能獲得更好的靶區(qū)CI,明顯減少骨髓受照射量,可應(yīng)用于臨床治療中對(duì)骨髓功能的保護(hù)。
【作者單位】： 江蘇省蘇州市立醫(yī)院東區(qū)放療科南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院放療科;蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科;
【關(guān)鍵詞】： 局部晚期宮頸癌 調(diào)強(qiáng)放療 骨髓 劑量分布
【基金】：江蘇省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃-社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目(No.BE2015645) 江蘇省衛(wèi)生廳科研資助項(xiàng)目(No.Z201413)
【分類號(hào)】：R737.33;R730.55
【正文快照】： was found in V40between IMRT7fand IMRT9f.The conformation index(CI)in IMRT7fand IMRT9f was superior to that inIMRT5f.Monitor unit(MU)was lower in IMRT7fthan in IMRT9fplan.IMRT7fwas found to be the optimal IMRT scheme,based on which the BMS-IMRT was desig

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本文編號(hào)：1065340