本文關鍵詞：河南省HIV感染者并發(fā)弓形蟲感染狀況

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【摘要】：1背景艾滋病是挑戰(zhàn)人類健康最嚴重的疾病之一,至今全球約7000萬人感染,近3000千萬人因感染HIV病毒而死亡。我省又是艾滋病疫情高發(fā)省份之一,由于我省人口基數(shù)大,以及局部地區(qū)有爆發(fā)性感染,HIV感染者的絕對數(shù)很大,據(jù)河南省疾控中心數(shù)據(jù),截至2014年10月31日,河南省累計確認艾滋病感染者59380例,累計死亡18962例,HIV感染者累計報告數(shù)已位列全國第二,我省艾滋病的防控形式依然不容樂觀。隨著HIV感染者的不斷增加、感染人群的不斷變化,艾滋病已成為最嚴重的制約我省政治、經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題之一,人們對其相關性疾病也更加重視。弓形蟲可寄生于人和溫血類動物的有核細胞內,是HIV感染者較為常見的繼發(fā)感染病原體,弓形蟲腦膜炎也是艾滋病患者腦部發(fā)生病變的一種常見疾病,已成為AIDS患者死亡的主要原因之一。HIV是一種逆轉錄病毒,侵入機體后的增殖過程中機體的CD44+淋巴細胞遭到大量的破壞。當HIV感染到骨髓干細胞時,可抑制CD4+T淋巴細胞的生成,從而造成CD4+T淋巴細胞數(shù)量的進行性減少。HIV感染者CD4+T淋巴細胞下降并且導致機體的免疫功能受到損傷時,機體免疫力下降,不但容易受到弓形蟲感染,而且患者體內隱性感染弓形蟲的蟲體也會被激活。并且弓形蟲的感染本身就可以誘導免疫抑制,兩者相互促進感染,形成惡性循環(huán),最終導致艾滋病病人出現(xiàn)各種感染弓形蟲的臨床癥狀甚至死亡。2目的了解河南省HIV感染者弓形蟲的感染狀況,以及合并感染與CD4+T淋巴細胞和HIV病毒載量之間的關系,為艾滋病的預防控制和診斷治療提供一些基本信息,對預防HIV的繼發(fā)弓形蟲感染、改善預后以及延長艾滋病病人生命、降低死亡率、提高艾滋病病人生命質量有著重要意義。3研究對象3.1實驗組：河南省1038份經(jīng)一步法(蛋白印記法)確證實驗證實的HIV感染者外周血液標本。3.2對照組：河南省210份經(jīng)ELISA法HIV初篩陰性的健康體檢人員的外周血液標本。4方法4.1弓形蟲IgG抗體檢測對實驗組和對照組的血清樣品弓形蟲IgG進行酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測,通過對兩組弓形蟲感染率的比較,驗證HIV患者與非HIV患者之間弓形蟲的感染率的是否存在差異,以及兩種疾病感染之間的關系。4.2血液弓形蟲DNA的檢測建立單管一步法套式PCR的方法,擴增實驗組和對照組血液標本的弓形蟲529bp片段。通過兩組弓形蟲感染率的比較,驗證HIV患者與非HIV患者之間弓形蟲的感染率的是否存在差異,以及兩種疾病感染之間的關系。4.3 HIV感染者血液中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞數(shù)檢測利用流式細胞儀提取并計算實驗組HIV感染者外周血標本中CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+T淋巴細胞數(shù)各自所占的比例,然后將實驗組分成兩個小組,比較弓形蟲檢測陽性和陰性兩組感染者之間的各個T淋巴細胞的數(shù)量是否存在差異,并用統(tǒng)計學的方法計算出弓形蟲感染對HIV感染者的T淋巴細胞的影響。4.4 HIV感染者血液中病毒載量檢測檢測每個實驗組HIV感染者外周血標本的HIV病毒載量,對各個數(shù)量級病毒載量標本弓形蟲陽性率進行相關性和顯著性分析,驗證弓形蟲感染對HIV患者的病毒載量是否有影響,以及兩者之間的相互關系。4.5 HIV感染者感染方式與弓形蟲PCR結果的相關性分析利用統(tǒng)計學方法分析HIV患者感染方式與弓形蟲PCR結果之間相關性。5結果5.1弓形蟲抗體檢測：實驗組1014份HIV感染者(1038個HIV感染者24人未采集到血清樣品)弓形蟲抗體陽性者41人,陰性者973人,陽性率為4.04%；對照組210份非HIV感染者弓形蟲抗體陽性者10人,陰性者200人,抗體陽性率為4.76%。實驗組HIV感染者和對照組非HIV感染者之間,血清中弓形蟲感染陽性率(X2=0.224926,P=0.635312)沒有顯著性差異。5.2弓形蟲PCR檢測：HIV感染者弓形蟲PCR陽性率為6.36%,非HIV感染者弓形蟲PCR陽性率為8.09%(X2=0.848702,P=0.356920),兩者之間沒有顯著性差異。5.3 HIV感染者血液中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞數(shù)檢測：HIV感染者弓形蟲PCR陽性和陰性之間的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞數(shù)、以及CD4+/CD8+之間均無顯著性差異。不同CD4+T淋巴細胞數(shù)區(qū)間弓形蟲陽陰性之間無顯著性差異。5.4 HIV感染者血液中HIV病毒載量檢測：病毒載量3log/mL、3-4log/mL 4-51og/mL、5log/mL四個數(shù)量級所對應弓形蟲IgG抗體檢測陽性率(X2=2.032309,P=0.565728)和PCR檢測陽性率(X2=6.192383,P=0.102616)無顯著差異。隨著CD4+T淋巴細胞數(shù)的增高,病毒載量呈下降趨勢,用統(tǒng)計軟件進行相關回歸分析,CD4+T淋巴細胞數(shù)與病毒載量之間存在負相關(r=-0.36)5.5 HIV感染者感染方式與弓形蟲PCR結果的相關性分析：同性性行為方式弓形蟲感染率為8.9%,輸血方式感染HIV弓形蟲感染率為2.8%,兩種感染途徑之間(X2=6.346623,P=0.01176)具有顯著性差異,其他HIV感染方式與弓形蟲感染無顯著性差異。6結論6.1本實驗通過形蟲IgG抗體和PCR兩種方法對實驗組HIV感染者和對照組非HIV感染者進行弓形蟲感染率的檢測并用軟件統(tǒng)計進行分析,我省HIV感染者和非感染者感染弓形蟲的概率之間沒有顯著性差異。與其他相關報道對比分析,我省非HIV患者的弓形蟲感染率與前人的研究大體相同,而HIV患者的弓形蟲的陽性率低于前人的研究。6.2對HIV感染者弓形蟲感染情況與外周血CD4+T淋巴細胞數(shù)和HIV病毒載量進行統(tǒng)計分析顯示：①感染了弓形蟲對HIV患者的免疫系統(tǒng)的影響并不大,在對HIV患者的免疫系統(tǒng)的影響上AIDS依舊占主導地位；②HIV病毒在機體內的活躍程度并不是機體感染弓形蟲的主要風險因素；③HIV感染者外周血CD4+T淋巴細胞數(shù)與病毒載量之間存在負相關。6.3通過對HIV感染者感染方式與弓形蟲PCR結果的相關性分析顯示除同性感染與輸血感染之間具有顯著性差異外,其他HIV感染方式與弓形蟲感染無顯著性差異,其感染率與HAART抗病毒治療有關。6.4男男同性戀是HIV最主要的感染方式之一,同性感染與輸血感染之間具有顯著性差異的是CD4+T淋巴細胞數(shù)≥350個/μL這類人群。
【關鍵詞】：弓形蟲 HIV感染者 感染狀況 ELISA PCR
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.91;R531.8
【目錄】：

• 摘要5-9
• Abstract9-14
• 前言14-17
• 材料與方法17-24
• 結果24-32
• 討論32-37
• 結論37-40
• 參考文獻40-43
• 綜述：河南省HIV感染者并發(fā)弓形蟲感染狀況43-50
• 參考文獻47-50
• 附錄50-51
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況51-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：986878