本文關(guān)鍵詞：河南省HIV感染者并發(fā)弓形蟲感染狀況

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【摘要】：1背景艾滋病是挑戰(zhàn)人類健康最嚴(yán)重的疾病之一,至今全球約7000萬人感染,近3000千萬人因感染HIV病毒而死亡。我省又是艾滋病疫情高發(fā)省份之一,由于我省人口基數(shù)大,以及局部地區(qū)有爆發(fā)性感染,HIV感染者的絕對(duì)數(shù)很大,據(jù)河南省疾控中心數(shù)據(jù),截至2014年10月31日,河南省累計(jì)確認(rèn)艾滋病感染者59380例,累計(jì)死亡18962例,HIV感染者累計(jì)報(bào)告數(shù)已位列全國第二,我省艾滋病的防控形式依然不容樂觀。隨著HIV感染者的不斷增加、感染人群的不斷變化,艾滋病已成為最嚴(yán)重的制約我省政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問題之一,人們對(duì)其相關(guān)性疾病也更加重視。弓形蟲可寄生于人和溫血類動(dòng)物的有核細(xì)胞內(nèi),是HIV感染者較為常見的繼發(fā)感染病原體,弓形蟲腦膜炎也是艾滋病患者腦部發(fā)生病變的一種常見疾病,已成為AIDS患者死亡的主要原因之一。HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒,侵入機(jī)體后的增殖過程中機(jī)體的CD44+淋巴細(xì)胞遭到大量的破壞。當(dāng)HIV感染到骨髓干細(xì)胞時(shí),可抑制CD4+T淋巴細(xì)胞的生成,從而造成CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量的進(jìn)行性減少。HIV感染者CD4+T淋巴細(xì)胞下降并且導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能受到損傷時(shí),機(jī)體免疫力下降,不但容易受到弓形蟲感染,而且患者體內(nèi)隱性感染弓形蟲的蟲體也會(huì)被激活。并且弓形蟲的感染本身就可以誘導(dǎo)免疫抑制,兩者相互促進(jìn)感染,形成惡性循環(huán),最終導(dǎo)致艾滋病病人出現(xiàn)各種感染弓形蟲的臨床癥狀甚至死亡。2目的了解河南省HIV感染者弓形蟲的感染狀況,以及合并感染與CD4+T淋巴細(xì)胞和HIV病毒載量之間的關(guān)系,為艾滋病的預(yù)防控制和診斷治療提供一些基本信息,對(duì)預(yù)防HIV的繼發(fā)弓形蟲感染、改善預(yù)后以及延長艾滋病病人生命、降低死亡率、提高艾滋病病人生命質(zhì)量有著重要意義。3研究對(duì)象3.1實(shí)驗(yàn)組：河南省1038份經(jīng)一步法(蛋白印記法)確證實(shí)驗(yàn)證實(shí)的HIV感染者外周血液標(biāo)本。3.2對(duì)照組：河南省210份經(jīng)ELISA法HIV初篩陰性的健康體檢人員的外周血液標(biāo)本。4方法4.1弓形蟲IgG抗體檢測(cè)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血清樣品弓形蟲IgG進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè),通過對(duì)兩組弓形蟲感染率的比較,驗(yàn)證HIV患者與非HIV患者之間弓形蟲的感染率的是否存在差異,以及兩種疾病感染之間的關(guān)系。4.2血液弓形蟲DNA的檢測(cè)建立單管一步法套式PCR的方法,擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血液標(biāo)本的弓形蟲529bp片段。通過兩組弓形蟲感染率的比較,驗(yàn)證HIV患者與非HIV患者之間弓形蟲的感染率的是否存在差異,以及兩種疾病感染之間的關(guān)系。4.3 HIV感染者血液中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)檢測(cè)利用流式細(xì)胞儀提取并計(jì)算實(shí)驗(yàn)組HIV感染者外周血標(biāo)本中CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)各自所占的比例,然后將實(shí)驗(yàn)組分成兩個(gè)小組,比較弓形蟲檢測(cè)陽性和陰性兩組感染者之間的各個(gè)T淋巴細(xì)胞的數(shù)量是否存在差異,并用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法計(jì)算出弓形蟲感染對(duì)HIV感染者的T淋巴細(xì)胞的影響。4.4 HIV感染者血液中病毒載量檢測(cè)檢測(cè)每個(gè)實(shí)驗(yàn)組HIV感染者外周血標(biāo)本的HIV病毒載量,對(duì)各個(gè)數(shù)量級(jí)病毒載量標(biāo)本弓形蟲陽性率進(jìn)行相關(guān)性和顯著性分析,驗(yàn)證弓形蟲感染對(duì)HIV患者的病毒載量是否有影響,以及兩者之間的相互關(guān)系。4.5 HIV感染者感染方式與弓形蟲PCR結(jié)果的相關(guān)性分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析HIV患者感染方式與弓形蟲PCR結(jié)果之間相關(guān)性。5結(jié)果5.1弓形蟲抗體檢測(cè)：實(shí)驗(yàn)組1014份HIV感染者(1038個(gè)HIV感染者24人未采集到血清樣品)弓形蟲抗體陽性者41人,陰性者973人,陽性率為4.04%；對(duì)照組210份非HIV感染者弓形蟲抗體陽性者10人,陰性者200人,抗體陽性率為4.76%。實(shí)驗(yàn)組HIV感染者和對(duì)照組非HIV感染者之間,血清中弓形蟲感染陽性率(X2=0.224926,P=0.635312)沒有顯著性差異。5.2弓形蟲PCR檢測(cè)：HIV感染者弓形蟲PCR陽性率為6.36%,非HIV感染者弓形蟲PCR陽性率為8.09%(X2=0.848702,P=0.356920),兩者之間沒有顯著性差異。5.3 HIV感染者血液中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)檢測(cè)：HIV感染者弓形蟲PCR陽性和陰性之間的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)、以及CD4+/CD8+之間均無顯著性差異。不同CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)區(qū)間弓形蟲陽陰性之間無顯著性差異。5.4 HIV感染者血液中HIV病毒載量檢測(cè)：病毒載量3log/mL、3-4log/mL 4-51og/mL、5log/mL四個(gè)數(shù)量級(jí)所對(duì)應(yīng)弓形蟲IgG抗體檢測(cè)陽性率(X2=2.032309,P=0.565728)和PCR檢測(cè)陽性率(X2=6.192383,P=0.102616)無顯著差異。隨著CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)的增高,病毒載量呈下降趨勢(shì),用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)回歸分析,CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)與病毒載量之間存在負(fù)相關(guān)(r=-0.36)5.5 HIV感染者感染方式與弓形蟲PCR結(jié)果的相關(guān)性分析：同性性行為方式弓形蟲感染率為8.9%,輸血方式感染HIV弓形蟲感染率為2.8%,兩種感染途徑之間(X2=6.346623,P=0.01176)具有顯著性差異,其他HIV感染方式與弓形蟲感染無顯著性差異。6結(jié)論6.1本實(shí)驗(yàn)通過形蟲IgG抗體和PCR兩種方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組HIV感染者和對(duì)照組非HIV感染者進(jìn)行弓形蟲感染率的檢測(cè)并用軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析,我省HIV感染者和非感染者感染弓形蟲的概率之間沒有顯著性差異。與其他相關(guān)報(bào)道對(duì)比分析,我省非HIV患者的弓形蟲感染率與前人的研究大體相同,而HIV患者的弓形蟲的陽性率低于前人的研究。6.2對(duì)HIV感染者弓形蟲感染情況與外周血CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)和HIV病毒載量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析顯示：①感染了弓形蟲對(duì)HIV患者的免疫系統(tǒng)的影響并不大,在對(duì)HIV患者的免疫系統(tǒng)的影響上AIDS依舊占主導(dǎo)地位；②HIV病毒在機(jī)體內(nèi)的活躍程度并不是機(jī)體感染弓形蟲的主要風(fēng)險(xiǎn)因素；③HIV感染者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)與病毒載量之間存在負(fù)相關(guān)。6.3通過對(duì)HIV感染者感染方式與弓形蟲PCR結(jié)果的相關(guān)性分析顯示除同性感染與輸血感染之間具有顯著性差異外,其他HIV感染方式與弓形蟲感染無顯著性差異,其感染率與HAART抗病毒治療有關(guān)。6.4男男同性戀是HIV最主要的感染方式之一,同性感染與輸血感染之間具有顯著性差異的是CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)≥350個(gè)/μL這類人群。
【關(guān)鍵詞】：弓形蟲 HIV感染者 感染狀況 ELISA PCR
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.91;R531.8
【目錄】：

• 摘要5-9
• Abstract9-14
• 前言14-17
• 材料與方法17-24
• 結(jié)果24-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 綜述：河南省HIV感染者并發(fā)弓形蟲感染狀況43-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 附錄50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況51-52
• 致謝52-53
• 個(gè)人簡歷53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號(hào)：986878