本文關(guān)鍵詞：慢加急性乙型肝炎肝衰竭臨床特征及血漿置換治療對(duì)其預(yù)后的影響

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【摘要】：目的探討乙型肝炎相關(guān)的慢加急性肝衰竭患者的臨床特征,以及血漿置換(PE)對(duì)慢加急性肝衰竭治療的療效。方法按肝衰竭診療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn),收集2012年5月至2014年2月我科診治的52例乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝衰竭患者的住院臨床資料。使用德國(guó)BE公司血液凝固分析儀檢測(cè)凝血功能指標(biāo);使用美國(guó)Beckman LH750血球分析儀檢測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù);使用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清生化指標(biāo)。結(jié)果 16例死亡患者入院時(shí)凝血酶原時(shí)間(PT)為(48.8±11.7)s、活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)為(65.8±19.0)s、凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)為(2.4±1.0)、血氨為(100.1±74.7)μmol/L,均顯著高于36例生存患者[分別為(42.7±14.0)s、(48.0±11.4)s、(1.7±0.4)和(47.9±21.5)μmol/L,P0.05];死亡組入院時(shí)凝血酶原活動(dòng)度(PTA)為(31.8±12.9)%、血小板計(jì)數(shù)為(85.6±61.3)×10~9/L、白蛋白為(29.2±4.1)g/L、血鉀為(3.8±0.5)mmol/L,均顯著低于生存組[分別為(47.9±21.2)%、(133.4±50.7)×10~9/L、(32.8±4.7)g/L、(4.1±0.6)mmol/L,P0.05];死亡組發(fā)生肝性腦病、腹水、自發(fā)性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂和發(fā)生2個(gè)以上并發(fā)癥所占比例(分別為37.5%、68.75%、25%、62.5%、62.5%)顯著高于生存組(分別為2.8%、30.35%、2.8%、11.11%、11.11%,P0.05);患者在接受PE治療后PTA[(44.8±23.5)%]、白細(xì)胞計(jì)數(shù)[(8.0±3.6×10~9)/L]、白蛋白[(36.4±3.6)g/L]、血尿素氮[(7.1±4.6)mmol/L]較治療前顯著升高[分別為(36.6±14.6)%、(5.9±2.8×10~9)/L、(33.7±4.1)g/L、(5.4±3.8)mmol/L,P0.05],紅細(xì)胞計(jì)數(shù)[(3.9±0.7×10~9)/L]、血紅蛋白[(119.5±18.2)g/L]、ALT為[(100.6±67.9)U/L]、AST[(120.0±62.8)U/L]、總膽紅素[(335.7±121.3)μmol/L]、間接膽紅素[(226.3±77.9)μmol/L]較治療前顯著降低[分別為(4.2±0.8×10~9)/L、(130.6±23.8)g/L、(300.0±302.3)U/L、(227.2±174.6)U/L,(410.8±129.8)μmol/L,(290.4±100.5)μmol/L,P0.05]。結(jié)論凝血酶原時(shí)間、血小板和白蛋白是判斷乙型肝炎相關(guān)的慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),發(fā)生并發(fā)癥的患者預(yù)后差,PE治療可暫時(shí)改善患者的凝血功能及肝功能指標(biāo),卻對(duì)其生存無(wú)影響。
【作者單位】： 武漢大學(xué)人民醫(yī)院感染病科;
【關(guān)鍵詞】： 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎 并發(fā)癥 血漿置換 預(yù)后
【分類(lèi)號(hào)】：R512.62;R575.3
【正文快照】： 慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基礎(chǔ)上,短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)[1]。乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)在肝細(xì)胞內(nèi)能夠大量復(fù)制,可以導(dǎo)致宿主機(jī)體產(chǎn)生過(guò)強(qiáng)的細(xì)胞免疫反應(yīng),造成肝細(xì)胞廣泛的病變及大量的壞死,最終可導(dǎo)致慢加急性肝衰竭的發(fā)生[2,3]。雖然之前有研

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6 譚善忠;張e，

本文編號(hào)：982865