發(fā)布時間：2017-10-03 21:01

  本文關(guān)鍵詞：瞬時彈性成像技術(shù)聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值研究

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【摘要】：目的評估肝臟瞬時彈性成像技術(shù)(Fibro Touch)聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值。方法選取2015年1—11月在杭州市西溪醫(yī)院就診的慢性乙型肝炎患者145例,應(yīng)用Fibro Touch檢測肝臟硬度(LSM),測定ALT、AST、總膽紅素(TBIL)、凝血酶原時間(PT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、肝纖四項(xiàng)〔透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(CⅣ)、Ⅲ型前膠原(PⅢNP)〕,并計(jì)算AST/ALT、APRI、FIB-4。以肝組織病理學(xué)檢測結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),評估Fibro Touch和上述血清學(xué)指標(biāo)對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值,采用多元Logistic回歸法,篩選肝纖維化的影響因素,求出預(yù)測概率,并結(jié)合雙正態(tài)模型建立受試者工作特征(ROC)曲線,評估聯(lián)合診斷對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值。結(jié)果 LSM、AST/ALT、HA、LN、CⅣ、PⅢNP、APRI、FIB-4對肝纖維化的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而ALT、AST、TBIL、PT、PLT對肝纖維化的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4與肝纖維化分期均呈正相關(guān)(rs值分別為0.735、0.246、0.560、0.238、0.378,P0.05)。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4對肝纖維化S≥2期評估的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.888、0.602、0.798、0.647、0.693;對肝纖維化S≥3期評估的AUC分別為0.881、0.637、0.819、0.654、0.702;對肝纖維化S4期評估的AUC分別為0.876、0.647、0.735、0.609、0.739。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示,LSM、HA是肝纖維化的影響因素(P0.05)。由此得出的預(yù)測概率與肝纖維化分期呈正相關(guān)(rs=0.890,P0.05),且其對肝纖維化S≥2期、S≥3期及S4期評估的AUC分別為0.934、0.938、0.981。結(jié)論 Fibro Touch聯(lián)合HA可以明顯提高慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床診斷,是一種簡便、無創(chuàng)、高效的診斷方法。
【作者單位】： 浙江省杭州市西溪醫(yī)院超聲科;
【關(guān)鍵詞】： 乙型肝炎 肝炎 慢性 肝硬化 瞬時彈性成像 血清學(xué)試驗(yàn) 診斷
【基金】：浙江省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(LY13H180015)
【分類號】：R512.62;R575.2
【正文快照】： 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球流行性感染性疾病,是肝硬化最常見的病因。隨著新生兒乙型肝炎疫苗的普遍接種,急性HBV感染明顯減少,但人口的老齡化和抗病毒治療的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致近年HBeA g陰性慢性乙型肝炎患者的所占比例上升,慢性HBV感染者總?cè)巳喝匀积嫶骩1]。如果不能進(jìn)行及

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本文編號：966669