本文關(guān)鍵詞：艾滋病合并肺孢子菌肺炎的臨床、影像學(xué)及病理學(xué)分析

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【摘要】：目的分析總結(jié)艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的臨床特點(diǎn)、胸部高分辨率CT(HRCT)的影像學(xué)特征以及病理特點(diǎn),以提高臨床醫(yī)師對(duì)PCP的認(rèn)識(shí)和診治水平。方法回顧性研究我院呼吸內(nèi)科2006年2月至2015年5月診治的50例AIDS合并PCP患者的臨床資料,包括病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部HRCT、病理學(xué)特點(diǎn)以及治療、預(yù)后等資料。結(jié)果 AIDS合并PCP的臨床特點(diǎn)為咳嗽、呼吸困難及發(fā)熱肺部常無(wú)陽(yáng)性體征。以PaO_2下降程度將患者分為輕度組20例,中度組18例,以及重度組12例。重度組與輕、中度組比較,血清白蛋白顯著降低[(23±3)g/L比(30±5)g/L和(28±6)g/L,P0.01]。三組的CD4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及乳酸脫氫酶(LDH)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。胸部HRCT顯示雙肺磨玻璃影,可伴網(wǎng)格影、鋪路石征及囊性變。16例經(jīng)支氣管鏡肺活檢病理證實(shí),3例經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗液檢測(cè)肺孢子菌陽(yáng)性,其余均為臨床診斷。所有患者均服用復(fù)方磺胺甲基異惡唑片(TMP-SMZco),64%的患者靜脈使用卡泊芬凈,72%的患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。所有患者病情均好轉(zhuǎn)無(wú)一例死亡。結(jié)論臨床上有發(fā)熱、干咳、呼吸困難者特別是雙肺出現(xiàn)彌漫性的磨玻璃影時(shí),應(yīng)高度警惕PCP可能,應(yīng)進(jìn)行常規(guī)HIV抗體篩查及CD4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查,盡早給予SMZco治療,減少誤診、漏診及病死率。
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院呼吸內(nèi)科;南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院病理科;
【關(guān)鍵詞】： 艾滋病 肺孢子菌 肺炎 CD~+T淋巴細(xì)胞 乳酸脫氫酶
【分類號(hào)】：R512.91;R519.8
【正文快照】： 肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是在艾滋病(acquired immune deficiencysyndrome,AIDS)患者中首先發(fā)現(xiàn)的,是AIDS患者最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染。在未采取PCP預(yù)防和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(antiretroviral therapy,ART)的晚期AIDS患者中發(fā)生率達(dá)70%~80%[1]。近

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 余紀(jì)會(huì);敖敏;郭述良;;艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎15例臨床分析[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年02期

2 董莘;;實(shí)體器官移植后肺真菌感染的影像學(xué)進(jìn)展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年01期

3 劉麗娟;張卓莉;耿研;;卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎的臨床特征及預(yù)后研究[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年24期

4 李s，

本文編號(hào)：962770