本文關鍵詞：5種無創(chuàng)診斷技術單獨及聯(lián)合應用對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值比較

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【摘要】：目的通過分析AST與PLT比值(APRI)、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)和Fibro Scan與肝纖維化程度的關系及其相關性,評價其單獨、聯(lián)合應用對肝纖維化的診斷價值,探討其無創(chuàng)評估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纖維化程度的臨床應用價值。方法回顧性收集2009年1月-2015年4月于寧夏醫(yī)科大學總院就診的行肝穿刺活組織檢查,并經(jīng)病理診斷證實為CHB的患者91例,根據(jù)Scheuer分級,按患者的肝纖維化程度(S)分為3組,即無肝纖維化組(纖維化分期為S0,n=32),輕度肝纖維化組(纖維化分期S2,n=30),明顯肝纖維化組(纖維化分期≥S2,n=29)。分別計算APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù),同時行Fibro Scan肝硬度值(LSM)檢查。計量資料符合正態(tài)性分布的3組間比較采用方差分析,進一步兩兩比較采用Dunnett-t檢驗。相關性采用Spearman相關分析。用靈敏度、特異度、受試者工作特征曲線下面積(AUC)評價無創(chuàng)診斷技術對肝纖維化的診斷價值。結果在年齡、Alb、AST、ALT、PLT上,3組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(F值分別為3.552、4.035、5.992、4.374、3.473,P值均0.05),無肝纖維化組患者與輕度肝纖維化組、明顯肝纖維化組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。在APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、LSM上,3組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(F值分別為4.579、5.728、10.501、14.118、30.039,P值均0.05),無肝纖維化組患者分別與輕度肝纖維化組、明顯肝纖維化組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P值均0.05);輕度肝纖維化組與明顯肝纖維化組間的LSM比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、LSM值與肝纖維化病理分期均呈正相關性(r值分別為0.499、0.498、0.402、0.395、0.739,P值均0.05)。APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)與LSM單獨診斷肝纖維化均有一定的價值,AUC[95%可信區(qū)間(95%CI)]分別為0.786(0.679~0.892)、0.818(0.717~0.918)、0.770(0.661~0.880)、0.718(0.599~0.837),0.919(0.864~0.974),P值均0.01;APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)分別與LSM聯(lián)合,AUC(95%CI)分別提高到0.922(90.868~0.976)、0.931(0.881~0.981)、0.926(0.873~0.979)、0.918(0.862~0.974);APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)與LSM同時聯(lián)合診斷肝纖維化的準確度,AUC(95%CI)提高到0.927(0.875~0.979)。結論 APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、LSM與肝纖維化程度均呈明顯正相關,5種指標聯(lián)合可提高肝纖維化的診斷準確度,與病理診斷價值趨近,對肝纖維化有早期診斷價值,對臨床抗病毒治療時機的選擇有一定的指導意義。
【作者單位】： 寧夏醫(yī)科大學總院感染疾病科;寧夏醫(yī)科大學;
【關鍵詞】： 肝硬化 肝炎 乙型 慢性 診斷技術和方法 對比研究
【分類號】：R512.62;R575.2
【正文快照】： 肝纖維化是以細胞外基質過度沉積為主要特征的各種慢性肝病的共同病理轉歸,最終可導致肝硬化的發(fā)生,如治療及時,肝纖維化及部分早期肝硬化可得到逆轉[1]。因此及時準確地評估肝纖維化程度,對慢性肝病的治療及預后具有重要意義。而目前醫(yī)學界公認的診斷肝纖維化的“金標準”仍

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1 郭瑾;;超聲造影微泡肝內渡越時間在評估慢性乙型肝炎患者肝纖維化中的價值[J];肝臟;2014年06期

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本文編號：961578