本文關鍵詞：老年替加環(huán)素耐藥肺炎克雷伯桿菌感染臨床分析

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【摘要】：目的探討老年人替加環(huán)素耐藥肺炎克雷伯桿菌感染(Tigecycline-resistant Klebsiella pneumoniae, TRKp)的臨床特點。方法對2012年12月到2015年12月期間,我院各病區(qū)年齡≥60周歲住院患者(老年組)分離培養(yǎng)到TRKp并臨床診斷為相關系統(tǒng)感染的病例資料進行分析,并與同期住院的年齡60周歲(非老年組)TRKp感染病例進行比較。結果共87例TRKp感染患者,其中老年組45例(51.7%),平均年齡72.84±9.39歲,中位住院時間29天；非老年組42例(48.3%),平均年齡45±10.19歲,中位住院時間35天。兩組病例均以重癥監(jiān)護病房為主。肺部感染老年組33例(73.33%)明顯高于非老年組22例(52.38%)(P0.05),兩組在腹腔感染和深靜脈導管相關性感染、血行感染、顱內感染以及尿路感染等兩組差異無統(tǒng)計學意義；氣管插管及使用呼吸機治療老年組35例(79.55%)明顯高于非老年組22例(52.38%)(P0.05)；合并腦血管病及高血壓病老年組18例(40.95%)明顯高于非老年組8例(19.05%)(P0.05)。非老年組放化療患者6例(14.29%)明顯高于老年組1例(2.27%)(P0.05)。感染標志物中的CRP在感染期間最低值及末次測量結果中,老年組為23.8mg/L及61.1mg/L,明顯高于非老年組13.0mg/L及18.0mg/L (P 0.05),老年組在感染期間PCT最低值及末次測定為0.3ng/mL及0.5ng/mL,明顯高于非老年組0.12ng/mL及0.19ng/mL (P0.05).兩組預后比較,非老年組臨床有效(痊愈加有效)34例(80.95%)明顯高于老年組25例(55.56%)(P0.05)。結論與非老年組比較,老年患者在住院期間更易發(fā)生TRKp的肺部感染,特別是合并腦血管病及高血壓病的老年患者。老年患者一旦發(fā)生肺部TRKp感染,往往須氣管插管及使用呼吸機治療,且CRP和PCT等系統(tǒng)性、全身性炎癥標記物居高不下,預后更差。預防老年吸入性肺炎更是防治老年肺部TRKp感染的有效措施。
【關鍵詞】：老年 替加環(huán)素耐藥 肺炎克雷伯桿菌 臨床特點
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R516
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-12
• 引言12-14
• 1 材料與方法14-16
• 1.1 臨床資料和方法14-15
• 1.2 統(tǒng)計學方法15-16
• 2 結果16-23
• 2.1 一般資料描述16
• 2.2 科室分布16
• 2.3 感染部位16-17
• 2.4 組替加環(huán)素耐藥前抗生素使用情況17
• 2.5 臨床操作17-18
• 2.6 合并基礎疾病18
• 2.7 臨床感染指標18-19
• 2.8 轉歸19-23
• 3 討論23-28
• 3.1 替加環(huán)素的抗菌機制及耐藥機制23-24
• 3.2 老年TRKp與感染部位24
• 3.3 老年TRKp與基礎疾病24-25
• 3.4 老年TRKp與氣管插管、使用呼吸機25
• 3.5 老年TRKp與臨床感染指標25-26
• 3.6 老年TRKp感染與預后26
• 3.7 老年TRKp感染的防范措施26-28
• 4 結論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述32-42
• 參考文獻39-42
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果42-43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 顏又新;;觀察分析呼吸內科多藥耐藥的原因與應對措施[J];中國醫(yī)藥指南;2013年26期

2 潘q，

本文編號：943954