本文關(guān)鍵詞：132例家族聚集性慢性乙型肝炎病毒感染者影響自然病程進(jìn)展的相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的探討慢性乙型肝炎病毒感染者自然病程進(jìn)展規(guī)律及其與感染持續(xù)時(shí)間、血清HBV DNA載量、HBe Ag狀態(tài)和脾臟厚度的關(guān)系。方法 2007年1月至2010年8月就診于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染病科的家族聚集性慢性乙型肝炎病毒感染者132例,常規(guī)行肝組織活檢病理學(xué)檢查,采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清HBV標(biāo)記物;采用熒光定量PCR法檢測血清HBV DNA;使用西門子S200二維彩超診斷儀測量脾臟厚度。結(jié)果在132例慢性乙型肝炎患者中,年齡≥30歲患者肝組織炎癥評分≥5分和纖維化評分≥3分發(fā)生率分別為33.3%和38.4%,顯著高于年齡30歲組(14.9%和14.8%,P0.05);肝功能正常組肝組織炎癥評分≤4分和纖維化評分≤2分發(fā)生率分別為92.0%和92.0%,肝功能異常組為53.6%和16.74%(P0.05);肝功能反復(fù)異常1年的患者肝組織炎癥評分≥5分和纖維化評分≥3分發(fā)生率分別為42.8%和51.5%,顯著高于肝功能異常≤1年組(31.9%和31.9%,P0.05);血清HBV DNA載量為3~5 lg copies/ml組肝組織炎癥評分為≤4分和纖維化評分為≤2分發(fā)生率分別為50.0%和27.8%,顯著高于病毒載量3 lg copies/ml組(P0.05);血清HBe Ag陰性組纖維化評分在3~4分和≥5分發(fā)生率分別為23.1%和20.5%,顯著高于HBe Ag陽性組的11.8%和9.7%(P0.05);血清HBe Ag陽性與否與肝組織炎癥無顯著相關(guān)性(P0.05);脾臟厚度≥4 cm組肝組織炎癥≥5分和纖維化評分≥5分發(fā)生率分別為76.9%、7.7%和76.9%,顯著高于脾臟厚度4 cm組的16.0%、3.4%和5.9%(P0.05);多因素分析發(fā)現(xiàn)脾臟厚度與肝組織炎癥(t=2.153)和纖維化程度(t=4.654)呈顯著獨(dú)立正相關(guān)(P=0.033);血清HBV DNA載量與肝組織纖維化程度(t=-2.826)也呈獨(dú)立相關(guān)(P=0.005)。結(jié)論家族聚集性的慢性乙型肝炎病毒感染者肝組織炎癥和纖維化程度與感染持續(xù)時(shí)間成正相關(guān),年齡大于30歲時(shí)更易出現(xiàn)肝臟疾病的進(jìn)展。肝功能異常時(shí)間越長肝臟炎癥和纖維化改變越顯著。脾臟厚度與肝組織炎癥和纖維化程度具有獨(dú)立正相關(guān)。血清HBV DNA載量為1×103~105copies/ml時(shí)肝組織炎癥和纖維化改變更顯著。
【作者單位】： 陜西省寶雞市中心醫(yī)院感染病科;中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 慢性乙型肝炎 HBV DNA HBeAg 纖維化
【基金】：遼寧省教育廳科學(xué)基金課題資助(編號:20060979)
【分類號】：R512.62
【正文快照】： 在圍生(產(chǎn))期和嬰幼兒時(shí)期感染HBV者中,P0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別有90%和25%~30%將發(fā)展成為慢性感染者[1~2結(jié)果7],成為肝硬化、肝癌的主要病因。本文對慢性乙型2.1一般情況在入選的132例患者中,男性83例肝炎自然病程的影響因素進(jìn)行了分析,以探討慢性(62.9%),女性49例(

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