本文關(guān)鍵詞：四種方法診斷慢性乙型肝炎合并輕度肝脂肪變患者肝纖維化比較

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【摘要】：目的比較血清學(xué)診斷模型APRI、FIB-4和Forns指數(shù)及Fibro Scan檢查評(píng)估合并輕度肝脂肪變的CHB患者肝纖維化的價(jià)值。方法在309例經(jīng)肝活檢病理學(xué)檢查確診的CHB患者中,194例無(wú)肝脂肪變,115例合并輕度肝脂肪變,同期行Fibro Scan檢查,得到肝硬度值(LSM),收集實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),根據(jù)公式計(jì)算出相應(yīng)的APRI、FIB-4、Forns指數(shù)。以肝組織病理學(xué)表現(xiàn)為金標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)受試者工作曲線(ROC)評(píng)價(jià)4種方法診斷兩組患者肝纖維化的效能。結(jié)果兩組患者LSM、APRI、FIB-4、Forns指數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);在未合并肝脂肪變組,LSM、APRI、FIB-4、Forns指數(shù)診斷CHB患者明顯肝纖維化(≥F2)的ROC曲線下面積(AUROC)分別為0.77、0.69、0.72、0.69(P均0.05),其相應(yīng)的截?cái)帱c(diǎn)分別為10.2、0.5、0.9、5.3;診斷肝硬化(≥F4)時(shí),其AUROC分別為0.86、0.72、0.77、0.77(P均0.05),其相應(yīng)的截?cái)帱c(diǎn)分別為11.8、0.6、1.3、5.1;在合并肝脂肪變組,它們?cè)\斷CHB患者≥F2肝纖維化的AUROC分別為0.79、0.67、0.74、0.77(P均0.05),其相應(yīng)的截?cái)帱c(diǎn)分別為9.7、0.4、1.1、5.7;診斷≥F4的AUROC分別為0.88、0.71、0.75、0.78(P均0.05),其相應(yīng)的截?cái)帱c(diǎn)分別為11.8、1.1、1.5、5.4;APRI和FIB-4不能診斷兩組患者輕度肝纖維化(P0.05);LSM診斷兩組≥F2肝纖維化及≥F3或≥F4進(jìn)展性肝纖維化或肝硬化的效能均優(yōu)于APRI。結(jié)論 APRI評(píng)價(jià)合并輕度肝脂肪變的CHB患者肝纖維化效能較差,而LSM、FIB-4、Forns指數(shù)診斷效能較好,其中輕度肝脂肪變可能影響Forns指數(shù)診斷CHB患者肝纖維化效能。
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學(xué)研究生院;天津市第二人民醫(yī)院天津市肝病研究所;
【關(guān)鍵詞】： 慢性乙型肝炎 肝脂肪變 肝纖維化 診斷
【基金】：國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目973計(jì)劃(編號(hào):2012CB517501) 天津市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合課題(編號(hào):2015061)
【分類(lèi)號(hào)】：R512.62;R575
【正文快照】： CHB患者合并肝脂肪變很常見(jiàn),國(guó)外報(bào)道其度值(Liver stiffness measurement,LSM,單位為k Pa,患病率為27%~51%[1,2]。既往我們研究發(fā)現(xiàn)其患病法國(guó)Echosens公司)。率高達(dá)33.4%,且以輕度肝脂肪變者居多[3]。肝脂1.4肝組織病理學(xué)檢查在獲得患者知情同意的情肪變性對(duì)CHB患者肝內(nèi)炎癥，

本文編號(hào)：914408