發(fā)布時間：2017-09-22 19:30

  本文關(guān)鍵詞：胸腔積液中ADA和IFN-γ對結(jié)核性胸腔積液患者的臨床診斷價值

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【摘要】：目的:通過研究經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡活檢病理確診的TPE患者積液中ADA活性和IFN-γ濃度,為更好的應(yīng)用ADA和IFN-γ診斷結(jié)核性胸膜炎提供證據(jù)。方法:在2014年12月至2015年10月間,經(jīng)病理檢查或胸腔積液中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌確診的結(jié)核性胸液患者40例經(jīng)病理等方法確診的非結(jié)核性胸腔積液患者40例;統(tǒng)計患者住院時基本情況;應(yīng)用標準酶比色法與酶聯(lián)免疫吸附試驗測定患者胸腔積液中ADA活性與IFN-γ濃度。依照數(shù)據(jù)得出受試者工作特征曲線,分析胸液中ADA活性與IFN-γ濃度對結(jié)核性胸腔積液的診斷價值;分析胸腔積液中ADA活性與IFN-γ濃度對不同病理類型結(jié)核性胸膜炎患者的診斷意義。分析結(jié)核性積液中ADA活性與IFN-γ濃度的相關(guān)性。結(jié)果:1.內(nèi)科胸腔鏡在診斷胸腔積液病因的檢出率高,為84.21%(64/76)。通過胸腔鏡病理,發(fā)現(xiàn)結(jié)核疾病(40/76)和腫瘤(17/76)是引起胸腔積液的主要病因;胸腔鏡檢查能夠為疾病部分治療提供影像學(xué)依據(jù),且該檢查并發(fā)癥少,安全性高。2.結(jié)核性胸腔積液中ADA活性為43.88±8.87U/L。應(yīng)用ROC曲線,ADA曲線下面積為0.921,確定的診斷結(jié)核性胸腔積液的臨界值為31.505U/L,此時對疾病的靈敏度為93.5%,特異度為85.5%。結(jié)核性胸腔積液中IFN-γ濃度為244.43±64.04pg/mL;應(yīng)用ROC曲線,IFN-γ曲線下面積為0.975,確定的診斷結(jié)核性胸腔積液的臨界值為140.315pg/mL,對疾病診斷的靈敏度為89.6%,特異度為90.4%。3.依據(jù)胸膜活檢病理結(jié)果,結(jié)核性胸腔積液分為干酪樣壞死為主型、增生為主型、滲出型。3種不同病理類型的胸腔積液患者胸水中ADA活性之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05):干酪樣壞死為主型積液中的活性最高,增生為主型次之,滲出為主型最低。3種不同病理類型的結(jié)核性胸膜炎患者胸水中IFN-γ濃度之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4.結(jié)核性胸腔積液中ADA活性與IFN-γ濃度進行相關(guān)性分析,兩者之間無相關(guān)性(r=0.222 P=0.169)。在不同病理類型的結(jié)核性胸腔積液患者中,增生為主型積液中的ADA活性與IFN-γ濃度高度相關(guān)(r=0.884 P0.01);滲出為主型積液中兩者中度相關(guān)(r=0.615 P=0.033);干酪樣壞死為主型積液中兩者之間無相關(guān)性(P=0.659)。結(jié)論:結(jié)核性胸腔積液中的ADA活性均值為43.88±8.87U/L,應(yīng)用ROC曲線,確定的ADA診斷結(jié)核性胸腔積液的臨界值為31.505U/L。結(jié)核性胸腔積液中IFN-γ濃度均值為244.43±64.04pg/mL,應(yīng)用ROC曲線,確定的IFN-γ診斷結(jié)核性胸腔積液的臨界值為140.315pg/mL。對于不同病理類型的結(jié)核性胸腔積液患者胸水中ADA活性是不同的,在干酪樣壞死為主型中活性最強。對于不同病理類型的結(jié)核性胸腔積液患者胸水中IFN-γ濃度沒有統(tǒng)計學(xué)差異。在不同病理類型的結(jié)核性胸腔積液患者中,增生為主型和滲出為主型積液中的ADA活性與IFN-γ濃度存在相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：ADA IFN-γ 胸腔積液 診斷
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R521.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 序言12-13
• 第1章 材料與方法13-17
• 1.1 材料13-14
• 1.1.1 病例資料13
• 1.1.2 標本來源13-14
• 1.1.3 主要試劑和儀器設(shè)備14
• 1.2 方法14-17
• 1.2.1 胸腔鏡檢查14
• 1.2.2 胸腔積液ADA活性測定14-15
• 1.2.3 胸腔積液IFN-γ 濃度測定15-16
• 1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 第2章 實驗結(jié)果17-23
• 2.1 內(nèi)科胸腔鏡、支氣管鏡檢查診斷胸腔積液患者病因17-18
• 2.2 不同胸腔積液疾病患者在入院時一般情況18
• 2.2.1 不同疾病患者住院時年齡、吸煙指數(shù)、體重指數(shù)等情況比較18
• 2.3 胸腔積液中ADA活性與IFN-γ 濃度對TPE的診斷價值18-21
• 2.3.1 應(yīng)用標準品確定所測標本中IFN-γ 的濃度18-19
• 2.3.2 不同病因胸腔積液中ADA活性與IFN-γ 濃度19
• 2.3.3 胸腔積液中ADA活性與IFN-γ 濃度對TPE診斷的敏感度和特異度19-21
• 2.4 不同病理類型的TP患者，胸腔積液中ADA活性和IFN-γ 濃度的診斷意義21-23
• 2.4.1 不同病理類型的 TPE 患者一般狀況比較21
• 2.4.2 不同病理類型的TPE患者的胸水中ADA活性和IFN-γ 濃度比較21-22
• 2.4.3 不同病理類型TPE患者胸水中IFN-γ 濃度與ADA活性相關(guān)性比較22-23
• 第3章 討論23-31
• 3.1 內(nèi)科胸腔鏡對胸腔積液病因的診斷價值23-25
• 3.2 住院患者的一般情況對TPE的診斷價值25-26
• 3.3 胸腔積液中ADA活性、γ-干擾素濃度對TPE的診斷價值26-28
• 3.4 不同病理類型的TP積液中ADA活性與IFN-γ 濃度的診斷價值28-30
• 3.5 研究過程中的局限性30-31
• 第4章 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-41
• 參考文獻39-41
• 致謝41-42
• 攻讀學(xué)位期間取得的科研成果42

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