本文關鍵詞：乙型肝炎病毒相關性肝細胞癌預測模型的驗證及優(yōu)化

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【摘要】：目的對已建立的乙型肝炎病毒相關性肝細胞癌預測模型(REACH-B評分模型及CUHCC評分模型)的驗證及優(yōu)化。方法收集2004年10月1日至2014年5月1日于福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝病中心初次入院、HBs Ag陽性超過半年的患者,分為病例組(肝癌組)和對照組(非肝癌組),回顧性收集入院前3年及入院前5年相關指標,進行評分評估。優(yōu)化預測模型,分別將AFP及AFP-L3%加入模型指標參數建立R-AFP評分模型及R-AFP-L3%評分模型,以評判其對已建立的乙型肝炎病毒相關性肝細胞癌預測模型的優(yōu)化結果。用ROC曲線判斷各模型預測價值。結果共627例患者納入應用REACH-B評分模型預測3年HBV相關性HCC發(fā)生的驗證。其中病例組(A組)151例,平均年齡(57.09±10.29)歲,男性128例、女性23例;對照組(B組)476例,平均年齡(55.01±9.05)歲,男性385例、女性91例,兩組性別差異無統(tǒng)計學意義(c2=1.16,P0.05),兩組年齡差異無統(tǒng)計學意義(t=1.55,P0.05)。REACH-B評分模型預測3年HBV相關性HCC發(fā)生的AUC為0.78、敏感度為73.00%、特異度為78.70%、陽性預測值為31.73%、陰性預測值為80.96%。男性患者應用REACH-B評分模型對3年HBV相關性HCC發(fā)生的預測價值AUC為0.80、敏感度為71.90%、特異度為77.60%;ALT≥45U/L患者應用REACH-B評分模型對3年HBV相關性HCC發(fā)生的預測價值AUC為0.85、敏感度為81.92%、特異度為80.16%;男性并ALT≥45U/L患者應用REACH-B評分模型對3年HBV相關性HCC發(fā)生進行預測,其預測價值AUC為0.89、敏感度為87.09%、特異度為83.86%。非肝硬化患者應用REACH-B評分模型對3年HBV相關性HCC發(fā)生的預測價值AUC為0.87、敏感度為85.57%、特異度為80.34%。共159例患者納入應用REACH-B評分模型及CU-HCC評分模型預測5年HBV相關性HCC發(fā)生的驗證。其中病例組(C組)65例,平均年齡(53.04±8.99)歲,男性55例、女性10例;對照組(D組)94例,平均年齡(52.73±9.23)歲,男性76例、女性18例,兩組性別差異無統(tǒng)計學意義(c2=0.38,P0.05),兩組年齡差異無統(tǒng)計學意義(t=1.80,P0.05)。REACH-B評分模型預測5年HBV相關性HCC發(fā)生的AUC為0.79、敏感度為73.60%、特異度為75.43%、陽性預測值為50.70%、陰性預測值為65.97%。CU-HCC評分模型預測5年HBV相關性HCC發(fā)生的AUC為0.76、敏感度為78.40%、特異度為77.40%。聯(lián)合AFP新建R-AFP評分模型(AFP13.6 ng/ml評2分;AFP≤13.6 ng/ml評0分),其對3年HBV相關性HCC發(fā)生的AUC為0.80、敏感度71.03%、特異度79.13%、陽性預測值為30.98%、陰性預測值為86.29%。聯(lián)合AFP-L3%建立的R-AFP-L3%模型(AFP-L3%≥10%評2分;AFP-L3%10%評0分),其對3年HBV相關性HCC發(fā)生的AUC為0.83,敏感度75.01%,特異度79.32%。R-AFP評分模型對5年HBV相關性HCC發(fā)生的預測價值AUC為0.84、敏感度83.12%、特異度77.89%、陽性預測值為51.61%、陰性預測值為74.24%。結論本研究納入患者應用REACH-B評分模型和CU-HCC評分模型對3年HBV相關性HCC的發(fā)生可獲得相近的預測價值;男性并ALT≥45U/L患者應用REACH-B評分模型對3年HBV相關性HCC發(fā)生的預測價值更高;R-AFP評分模型對3年及5年HBV相關性HCC發(fā)生特異度及陰性預測值優(yōu)于REACH-B評分模型;RAFP-L3%評分模型對3年HBV相關性HCC發(fā)生的預測價值優(yōu)于REACH-B評分模型及R-AFP評分模型。
【關鍵詞】：肝炎、乙型、慢性 肝細胞癌 甲胎蛋白 預測
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7;R512.62
【目錄】：

• 英文縮略語名詞對照（Abbreviation）4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1. 前言9-13
• 2. 對象與方法13-16
• 3. 統(tǒng)計學方法16-17
• 4. 結果17-26
• 5. 討論26-33
• 6. 結論33-34
• 7. 參考文獻34-38
• 綜述38-50
• 參考文獻45-50
• 致謝50

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