本文關(guān)鍵詞：27例隱球菌性腦膜炎患者的臨床分析

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【摘要】：目的探討隱球菌性腦膜炎的臨床特征,以提高該病的診治水平及預(yù)后。方法回顧性分析復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院收治的27例診斷為隱球菌性腦膜炎患者的臨床資料。結(jié)果 88.89%(24例)隱球菌性腦膜炎患者以頭痛為首發(fā)癥狀;腦脊液糖(1.81±0.69 mmol/L)降低尤為顯著;若并發(fā)顱神經(jīng)損害,多累及視神經(jīng)和聽神經(jīng);頭顱CT或MR可見腦缺血病灶(37.04%)及軟腦膜不同程度強(qiáng)化灶(59.26%);所有患者均有不同程度的顱內(nèi)壓增高,病原學(xué)腦脊液墨汁染色陽性患者22例(占81.48%),隱球菌培養(yǎng)陽性患者20例(占74.07%),莢膜多糖抗原檢測(乳膠凝集試驗(yàn))陽性占100%;兩性霉素B(Amp B)聯(lián)合5-氟胞嘧啶(5-FC)治愈好轉(zhuǎn)率100%(17/17),Amp B+5-FC+氟康唑治療的4例患者中好轉(zhuǎn)3例。結(jié)論隱球菌性腦膜炎早期誤診率較高,腦脊液墨汁染色、隱球菌乳膠凝集試驗(yàn)及培養(yǎng)有助于確診;兩性霉素B聯(lián)合5-氟胞嘧啶仍是目前經(jīng)典的抗真菌治療方案,兩性霉素B與伊曲康唑聯(lián)合治療方案有待大樣本的臨床驗(yàn)證;早期控制真菌及顱高壓是改善預(yù)后關(guān)鍵,必要時(shí)可盡早外科干預(yù)。
【作者單位】： 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院感染科;復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科;
【關(guān)鍵詞】： 腦膜炎 隱球菌性 診斷 治療
【基金】：南通市科技局應(yīng)用研究計(jì)劃項(xiàng)目(No.BK2014082)
【分類號】：R515.2
【正文快照】： 隱球菌性腦膜炎是一種嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)感染,常發(fā)生于獲得性免疫綜合征等免疫低下人群,且與患者CD4+T細(xì)胞數(shù)呈正相關(guān)[1-2],但免疫正常人群亦可發(fā)病,有學(xué)者認(rèn)為與機(jī)體甘露糖結(jié)合凝集素[3]、Fcγ受體受體基因多態(tài)性相關(guān)[4]。我國新生型隱球菌腦膜炎多見[5],該病早期診斷困難,晚期

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本文編號：890479