本文關鍵詞：27例隱球菌性腦膜炎患者的臨床分析

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【摘要】：目的探討隱球菌性腦膜炎的臨床特征,以提高該病的診治水平及預后。方法回顧性分析復旦大學附屬華山醫(yī)院收治的27例診斷為隱球菌性腦膜炎患者的臨床資料。結果 88.89%(24例)隱球菌性腦膜炎患者以頭痛為首發(fā)癥狀;腦脊液糖(1.81±0.69 mmol/L)降低尤為顯著;若并發(fā)顱神經(jīng)損害,多累及視神經(jīng)和聽神經(jīng);頭顱CT或MR可見腦缺血病灶(37.04%)及軟腦膜不同程度強化灶(59.26%);所有患者均有不同程度的顱內壓增高,病原學腦脊液墨汁染色陽性患者22例(占81.48%),隱球菌培養(yǎng)陽性患者20例(占74.07%),莢膜多糖抗原檢測(乳膠凝集試驗)陽性占100%;兩性霉素B(Amp B)聯(lián)合5-氟胞嘧啶(5-FC)治愈好轉率100%(17/17),Amp B+5-FC+氟康唑治療的4例患者中好轉3例。結論隱球菌性腦膜炎早期誤診率較高,腦脊液墨汁染色、隱球菌乳膠凝集試驗及培養(yǎng)有助于確診;兩性霉素B聯(lián)合5-氟胞嘧啶仍是目前經(jīng)典的抗真菌治療方案,兩性霉素B與伊曲康唑聯(lián)合治療方案有待大樣本的臨床驗證;早期控制真菌及顱高壓是改善預后關鍵,必要時可盡早外科干預。
【作者單位】： 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院感染科;復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科;
【關鍵詞】： 腦膜炎 隱球菌性 診斷 治療
【基金】：南通市科技局應用研究計劃項目(No.BK2014082)
【分類號】：R515.2
【正文快照】： 隱球菌性腦膜炎是一種嚴重的中樞系統(tǒng)感染,常發(fā)生于獲得性免疫綜合征等免疫低下人群,且與患者CD4+T細胞數(shù)呈正相關[1-2],但免疫正常人群亦可發(fā)病,有學者認為與機體甘露糖結合凝集素[3]、Fcγ受體受體基因多態(tài)性相關[4]。我國新生型隱球菌腦膜炎多見[5],該病早期診斷困難,晚期

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 胡秀平;吳吉芹;朱利平;王璇;徐斌;王睿瑩;曹亞輝;翁心華;;Fcγ受體基因多態(tài)性與非人類免疫缺陷病毒相關隱球菌病易感性的關聯(lián)分析[J];中華傳染病雜志;2012年11期

2 朱利平;翁心華;;非艾滋病相關隱球菌腦膜炎的新認識[J];臨床內科雜志;2011年08期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 俞沖;秦艷麗;朱利平;王新宇;;27例隱球菌性腦膜炎患者的臨床分析[J];中華實驗和臨床感染病雜志(電子版);2016年02期

2 聶舒;李平;朱紅梅;溫海;;小鼠腦微血管內皮細胞與新生隱球菌GXM作用后基因表達譜分析[J];中國真菌學雜志;2015年02期

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱利平,翁心華,潘孝彰,黃玉仙,章婉琴,張永信;肺隱球菌病合并隱球菌性腦膜炎11例臨床分析[J];中國實用內科雜志;2004年04期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 茅正昌;隱球菌性腦膜炎23例分析[J];中原醫(yī)刊;2000年02期

2 廖萬清;隱球菌性腦膜炎診治的研究現(xiàn)狀[J];第二軍醫(yī)大學學報;2001年11期

3 楊曉麗,孔雪娟,張寶琴;隱球菌性腦膜炎誤診結核性腦膜炎3例報告[J];陜西醫(yī)學雜志;2001年03期

4 侯元凱,王中卯,欒文霞,龔明鋼;隱球菌性腦膜炎長期誤診1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2001年04期

5 黃春合;隱球菌性腦膜炎40例誤診分析[J];右江民族醫(yī)學院學報;2001年06期

6 吳成翰,王華燕,楊渤生,陸曦,王謹敏,林菊珊,王金華;46例隱球菌性腦膜炎病人的療效分析[J];中華神經(jīng)科雜志;2002年02期

7 黃春合;影響隱球菌性腦膜炎預后的因素分析[J];右江民族醫(yī)學院學報;2002年03期

8 方潤權 ,藍瑞瓊;隱球菌性腦膜炎誤診分析(附病理報告)[J];右江醫(yī)學;2002年02期

9 黃葵 ,蒙志好;隱球菌性腦膜炎10例誤診分析[J];廣西醫(yī)學;2003年10期

10 劉群英;隱球菌性腦膜炎7例報告[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2003年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃春合;;隱球菌性腦膜炎40例誤診分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國感染病學術會議論文匯編[C];2001年

2 鄭毓芳;劉莉;張仁芳;盧洪洲;;腦室-腹腔分流治療艾滋病合并隱球菌性腦膜炎1例[A];中華醫(yī)學會第四次全國艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國熱帶病學術會議論文匯編[C];2009年

3 原英;王彭;謝秀麗;徐英春;;20例隱球菌性腦膜炎的探討[A];中華醫(yī)院管理學會第十二屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文匯編[C];2005年

4 施光峰;陳明泉;秦剛;李謙;翁心華;;72例隱球菌性腦膜炎臨床分析[A];中華醫(yī)學會全國第九次感染病學學術會議論文匯編[C];2006年

5 李文臣;鄭錦志;;隱球菌性腦膜炎23例臨床分析[A];2008年浙江省神經(jīng)病學學術年會論文匯編[C];2008年

6 謝振華;姚許平;祁洪剛;翁錫君;任雨;;腎移植術后隱球菌性腦膜炎1例報告[A];2012中國器官移植大會論文匯編[C];2012年

7 姚志榮;賀志彬;劉曉剛;溫海;廖萬清;;肺部隱球菌病合并隱球菌性腦膜炎2例[A];2001年中國中西醫(yī)結合皮膚性病學術會議論文匯編[C];2001年

8 路娟;崔蘭英;陳淑蘭;劉文博;宋熙瑤;;新生隱球菌性腦膜炎在不同機體狀態(tài)下的臨床特點[A];中華醫(yī)學會第七次全國檢驗醫(yī)學學術會議資料匯編[C];2008年

9 何俊瑛;何紅彥;張鵬;崔會娟;;隱球菌性腦膜炎早期診斷探討(附40例報道)[A];第二屆全國深部真菌感染學術會議論文集[C];2007年

10 陸紅柳;齊曉漣;;隱球菌性腦膜炎藥學監(jiān)護的探索[A];第二屆全國藥物性損害與安全用藥學術會議——抗感染藥物不良反應與臨床安全應用專題研討會論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 本報記者 孟慶普 通訊員 嚴志明;讓隱球菌性腦膜炎病人遠離死神[N];健康報;2001年

2 艷紅;養(yǎng)鴿謹防腦膜炎[N];保健時報;2003年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 顧菊林;隱球菌性腦膜炎的臨床和實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學;2002年

2 徐楠;納米載體攜載兩性霉素B治療隱球菌性腦膜炎的實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學;2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 吳志華;腦脊液學在隱球菌性腦膜炎的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學;2009年

2 李文臣;隱球菌性腦膜炎23例臨床分析[D];浙江大學;2008年

3 朱艷霞;聯(lián)合腦脊液14-3-3蛋白及細胞學檢查對隱球菌性腦膜炎診斷及轉歸的研究[D];河北醫(yī)科大學;2010年

4 黎彥君;hFg12的表達與隱球菌性腦膜炎的關系[D];廣西醫(yī)科大學;2012年

5 王云燦;Th1-Th2免疫應答系統(tǒng)在隱球菌性腦膜炎患者腦脊液中的表達[D];河北醫(yī)科大學;2013年

6 劉曉鳳;隱球菌性腦膜炎診斷的新標準-MGG染色法[D];第四軍醫(yī)大學;2009年

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本文編號：890479