發(fā)布時(shí)間：2017-09-20 05:33

  本文關(guān)鍵詞：HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者經(jīng)核苷和核苷酸類藥物治療達(dá)標(biāo)停藥后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素

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【摘要】：目的探討影響核苷和核苷酸類藥物(NAs)治療HBeAg陽性的慢性乙型肝炎(CHB)患者達(dá)到治療終點(diǎn)停藥后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。方法選取2004年5月-2014年12月于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診并接受NAs治療的HBeAg陽性CHB患者60例,達(dá)到相關(guān)指南治療停藥標(biāo)準(zhǔn)后停藥。將性別、年齡、HBV感染家族史、基線HBV DNA載量、基線TBil、基線ALT水平、基線AST水平、病毒學(xué)應(yīng)答時(shí)間、HBeAg消失時(shí)間、開始用藥至發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換時(shí)間、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后鞏固治療時(shí)間、總療程、延長(zhǎng)療程、停藥時(shí)HBsAg水平、藥物種類共15個(gè)可能影響復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行單因素、多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析,累積復(fù)發(fā)率采用Kaplan-Meier法進(jìn)行分析。結(jié)果 60例患者平均療程(37.36±12.67)個(gè)月,延長(zhǎng)療程7.0(2.0~13.0)個(gè)月,48個(gè)月的復(fù)發(fā)率為56.7%。性別、年齡、基線HBV DNA載量、基線TBil、基線ALT水平、基線AST水平、病毒學(xué)應(yīng)答時(shí)間、鞏固治療時(shí)間、總療程、延長(zhǎng)療程、藥物種類對(duì)達(dá)標(biāo)停藥后復(fù)發(fā)無明顯影響(P值均0.05)。多因素Cox模型分析可以看出,HBV感染家族史[風(fēng)險(xiǎn)比(RR)=1.583,P=0.047)]、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換時(shí)間(RR=1.205,P=0.015)、停藥時(shí)HBsAg水平(RR=2.143,P=0.008)是影響停藥后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換在12個(gè)月以后的復(fù)發(fā)率高于發(fā)生在12個(gè)月以內(nèi)(80.0%vs 48.9%,P0.001)。結(jié)論HBV感染家族史、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換時(shí)間晚、停藥時(shí)HBsAg高水平是導(dǎo)致NAs治療達(dá)標(biāo)停藥后復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素。HBeAg陽性的CHB患者若能獲得免疫控制有利于減少NAs停藥后的復(fù)發(fā)。
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院;廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 肝炎 乙型 慢性 肝炎e抗原 乙型 抗病毒藥 復(fù)發(fā)
【基金】：廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目(2014GXNSFDA118023)
【分類號(hào)】：R512.62
【正文快照】： 目前,核苷和核苷酸類藥物(nucleoside and nucle-otide analogs,NAs)已成為我國慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治療的重要手段。然而接受NAs治療的CHB患者何時(shí)停藥一直是困擾眾多醫(yī)生和患者的難題[1],各指南也就此給出指導(dǎo)與建議,但仍有25%~50%的患者在達(dá)到CHB防治指南治療終點(diǎn)

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 王貴強(qiáng);王福生;成軍;任紅;莊輝;孫劍;李蘭娟;李杰;孟慶華;趙景民;段鐘平;侯金林;賈繼東;唐紅;盛吉芳;彭R，

本文編號(hào)：886214