本文關鍵詞：糞便菌群移植治療艱難梭菌感染有效性和安全性的Meta分析

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【摘要】：目的探討糞便菌群移植(FMT)治療復發(fā)性、難治性、危重性艱難梭菌感染(CDI)的有效性和安全性。方法計算機檢索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫,檢索時間從建庫至2015年5月。按照PICOS原則制定檢索策略,對檢索詞同時進行主題詞和自由詞檢索。提取文獻相關信息,包括樣本量、CDI類型、是否合并炎癥性腸病(IBD)、年齡、捐贈者、移植方式、糞便制劑、隨訪時間等。采用英國國立臨床優(yōu)化研究所(NICE)推薦的對病例系列的質(zhì)量評價清單評價納入文獻質(zhì)量。結(jié)果納入24篇文獻,共743例患者,663例獲得臨床緩解,臨床緩解率為89.2%,合并緩解率為87.6%〔95%CI(84.0%,90.4%)〕。亞組分析顯示,經(jīng)上消化道實施FMT的患者合并緩解率為81.5%〔95%CI(75.3%,86.5%)〕,低于經(jīng)下消化道實施FMT患者的合并緩解率89.7%〔95%CI(85.5%,92.7%)〕,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);采用冷凍制劑實施FMT的患者合并緩解率為85.5%〔95%CI(78.4%,90.6%)〕,與采用新鮮糞便制劑實施FMT患者的合并緩解率為88.3%〔95%CI(84.1%,91.5%)〕比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);合并IBD患者合并緩解率為72.7%〔95%CI(53.1%,86.3%)〕,與未合并IBD患者的合并緩解率87.8%〔95%CI(84.6%,90.4%)〕比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。11篇文獻發(fā)現(xiàn)了可能與FMT治療相關的不良反應,如嘔吐、發(fā)熱、腹脹等,多為自限性,可在短時間內(nèi)緩解。接受FMT治療后死亡的患者中,死亡原因與患者本身其他疾病有關,沒有證據(jù)證明與FMT治療相關。結(jié)論 FMT治療復發(fā)性、難治性、危重CDI安全有效,且經(jīng)下消化道實施FMT較上消化道有更高的臨床緩解率。
【作者單位】： 濟南軍區(qū)總醫(yī)院消化科;
【關鍵詞】： 難辨梭菌 糞便菌群移植 有效性研究 Meta分析
【分類號】：R515.9
【正文快照】： 全球范圍內(nèi),復發(fā)性和難治性艱難梭菌感染(CDI)發(fā)病率、病死率不斷增加[1-4]。CDI初次發(fā)作后,30%的患者會復發(fā),多次復發(fā)的患者,60%會再次復發(fā)[5-7]。危重CDI患者的病死率可高達58%[8-10]。而高毒菌株(NAP1/B1/027)的出現(xiàn),使治療的失敗率繼續(xù)增加[11]。目前,傳統(tǒng)的治療方案效果

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本文編號：882254