發(fā)布時間：2017-09-17 04:38

  本文關(guān)鍵詞：乙肝解毒方聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效的研究

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【摘要】：目的:通過安全性評價觀察呂老的經(jīng)驗方乙肝解毒方聯(lián)合拉米夫定片(賀普丁)對于濕熱中阻證型的慢性乙型病毒性肝炎治療的臨床療效并進行比對西藥組和聯(lián)合組在治療前后的生化肝功能,HBV-DNA定量檢測,PT時間,中醫(yī)癥候積分等指標,探討該經(jīng)驗方的中西藥聯(lián)用對于慢性乙型病毒性肝炎(濕熱中阻型)的效果及作用機制。并深入研究總結(jié)呂美農(nóng)主任中醫(yī)師治療肝病的經(jīng)驗。方法:參照2010年中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝臟病學(xué)分會病毒性肝炎防治方案有關(guān)內(nèi)容,將68例符合納入病例標準的慢性乙型病毒性肝炎患者隨機分為西藥組、聯(lián)合組兩組,每組各34例,聯(lián)合組予以乙肝解毒方聯(lián)合拉米夫定片處理,煎藥取濃汁200ml,早晚分服,另加服口服拉米夫定片,100mg/次,每日1次。西藥組僅予以拉米夫定片100mg頓服,每日1次,療程均為24周,分別在治療第4周、8周、12周、24周時觀察患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、PT時間、乙肝-DNA(HBV—DNA)定量等指標。結(jié)果:(1)臨床療效評估:呂老經(jīng)驗方乙肝解毒方聯(lián)合拉米夫定片對于濕熱中阻證型的慢性乙型病毒性肝炎治療的總有效率94%;優(yōu)于西藥組,明顯改善患者的臨床癥狀和體征。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異(P0.05),聯(lián)合組中醫(yī)證候積分值較治療前明顯改善(P0.01),優(yōu)于對照組(P0.01)。(2)療效性指標評估:1)肝功能指標:兩組患者治療前ALT、AST指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者經(jīng)治在第12周之前經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,指標差異比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01),,聯(lián)合組明顯優(yōu)于西藥組。但隨著療程的延長,24周時觀察的指標改善無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。2)凝血時間指標:兩組患者治療前PT時間指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組患者在治療后第12周經(jīng)t檢驗,兩組統(tǒng)計學(xué)指標差異有顯著性差異(p0.01),差別具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,聯(lián)合組明顯優(yōu)于西藥組。但隨著療程的延長,24周時觀察的PT時間指標兩組之間改善無顯著性差異(p0.05)。3)HBV-DNA水平:兩組患者治療前HBV-DNA指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在治療后第12周之前檢測HBV-DNA基線值下降水平及HBV-DNA檢測不到人數(shù),聯(lián)合組明顯優(yōu)于西藥組。但隨著療程的延長,24周時觀察的指標改善差異不大。4)安全性指標:治療組和對照組患者治療前后血、尿、大便常規(guī)、腎功能、心電圖均未見異常。呂老經(jīng)驗方乙肝解毒方的形成,是呂美農(nóng)老師長期臨床應(yīng)用、摸索積累的結(jié)果。這是一張補虛瀉實、扶正祛邪的經(jīng)驗方。呂老認為,慢乙肝病人雖然有的臨床表現(xiàn)不明顯,但濕熱毒邪蘊結(jié)肝膽,未能被及時清除,余邪未盡是客觀存在的。而且,大多是病程較長,長時間的肝損,導(dǎo)致肝郁脾虛、氣虛血瘀、正虛戀邪、虛實夾雜,所以在組方時堅持清熱解毒這一治療原則不放松,除邪務(wù)盡。該方主要功用是清熱解毒利濕、調(diào)肝健脾、益氣活血,我們在臨床上觀察到該方對于慢乙肝的濕熱中阻證型患者有較好的效果。結(jié)論:1、呂老經(jīng)驗方乙肝解毒方聯(lián)合拉米夫定片治療能夠有效改善慢乙肝(濕熱中阻型)患者的癥狀和體征,能起到更強的病毒抑制作用,且對患者的肝功能、PT時間、癥狀改善方面有著更好的療效。2、在12周之前中西藥聯(lián)用明顯優(yōu)于單用拉米夫定治療。但遠期療效接近,考慮治療經(jīng)濟費用方面,建議在12周之前采取聯(lián)合治療方案。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙型病毒性肝炎 乙肝解毒方 拉米夫定
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮略詞10-11
• 1.前言11-14
• 第一部分 理論研究14-17
• 第二部分 呂老學(xué)術(shù)淵源及經(jīng)驗總結(jié)17-26
• 1、肝病脾胃方面17-21
• 2、常見婦科疾病的診療方面21-26
• 第三部分 臨床研究26-54
• 1.資料與方法26-32
• 2.結(jié)果32-38
• 3.討論38-50
• 4.問題與展望50-53
• 5.結(jié)論53-54
• 參考文獻54-58
• 附錄 觀察量表58-59
• 綜述59-73
• 參考文獻69-73
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況73-74
• 致謝74-75
• 個人簡介75

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